本文專家

姚焰，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任

“莫名其妙出現(xiàn)心慌”“心跳得像揣了一只兔子”，摸一摸脈搏，每分鐘可能會(huì)跳到一百到兩百次之間……在日常生活中，有很多種因素都可能導(dǎo)致心跳加速?gòu)亩械叫幕?，但是如果沒有明確誘因的時(shí)候出現(xiàn)心慌，就要考慮心臟相關(guān)的疾病，比如房顫。

我國(guó)有近2000萬房顫患者

房顫這種疾病很常見，在成年人當(dāng)中患病率大概是1%，它和年齡是密切相關(guān)的，尤其在老年人當(dāng)中特別常見。房顫是最常見的快速性心律失常之一，主要由肺靜脈異常電活動(dòng)引發(fā)，若長(zhǎng)期得不到有效治療，易誘發(fā)腦卒中和心力衰竭，引發(fā)嚴(yán)重后果。據(jù)《柳葉刀》子刊2022年發(fā)布的最新研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)房顫患者近2000萬，受人口老齡化影響，預(yù)計(jì)未來患者人數(shù)還將進(jìn)一步增加。

“這個(gè)患者數(shù)量可能仍有遺漏的情況，因?yàn)榉款澰缙诙际顷嚢l(fā)性的，患者可能大部分時(shí)間里沒有異常，偶爾發(fā)一次，不容易被發(fā)現(xiàn)?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心主任姚焰教授表示，“總體來說，房顫是個(gè)老年病，隨著年齡增加發(fā)病率增高，到了80歲以后，至少五分之一的人是會(huì)有房顫的。從這個(gè)意義上來講，隨著社會(huì)老齡化的加劇，房顫會(huì)是越來越嚴(yán)重的問題，需要引起重視。”

及早發(fā)現(xiàn)房顫

記住這些“信號(hào)”

不同的房顫病人可能有不同的癥狀，有的患者癥狀很嚴(yán)重，而有的患者沒有明顯癥狀。但是最常見的一些癥狀，大概有這么幾種：

1、心慌

心跳通常會(huì)在一百到兩百次之間，所以患者會(huì)覺得心慌。有時(shí)也沒有明確心慌的感覺，但是胸口特別不舒服，還有患者覺得心里有一種隱隱不安的感覺。

2、乏力

一旦發(fā)生房顫，心臟往外打血的功能就會(huì)降低，身體得不到很充分的血液供應(yīng)，就會(huì)感覺乏力。

3、其他心臟疾病加重

患者已經(jīng)有其他的心臟病，比如說心絞痛、心衰，一旦出現(xiàn)房顫，原有的心臟病癥狀會(huì)進(jìn)一步加重。比如心絞痛，本來用藥物控制得挺好，如果發(fā)生房顫，就會(huì)導(dǎo)致疼痛頻繁發(fā)作。

姚焰教授表示，房顫的早篩早查并不復(fù)雜，多數(shù)人房顫發(fā)作時(shí)會(huì)有心慌不適的表現(xiàn)，有癥狀時(shí)到醫(yī)院做一個(gè)心電圖就能確診，或者還可以在身上戴一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter），持續(xù)對(duì)心跳進(jìn)行監(jiān)測(cè)。此外，有一些人房顫發(fā)作時(shí)沒有特別的癥狀，這些患者很可能在出現(xiàn)心衰或者腦梗塞等其他嚴(yán)重癥狀就診時(shí)，才發(fā)現(xiàn)自己患有房顫。

每個(gè)人都重視自己的健康，但事實(shí)上，很多人遇到身體不適先是拖，拖到最后發(fā)展成了嚴(yán)重后果。想要早期發(fā)現(xiàn)房顫，除了及時(shí)檢查、定期體檢，姚焰教授表示，還可以利用具備心率監(jiān)測(cè)功能的手機(jī)、手表等，幫助盡早地發(fā)現(xiàn)房顫。

新技術(shù)降低房顫手術(shù)并發(fā)癥

導(dǎo)管介入消融是常見的房顫治療手段之一，有顯著的治療效果，對(duì)于絕大多數(shù)房顫的患者有明顯的優(yōu)勢(shì)。“目前，房顫導(dǎo)管消融以射頻消融和冷凍消融為主。其中，射頻消融能夠顯著降低房顫的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，很好地根治房顫，目前是絕對(duì)的主流?！币ρ娼淌诒硎荆暗豢煞裾J(rèn)的是，射頻也有一定的局限性，尤其是對(duì)于頑固性的、難治性的房顫患者，它的效果不太好，還存在一些并發(fā)癥的傷害。所以這種情況下，大家一直在不斷探索新的治療方式?！?/span>

脈沖電場(chǎng)消融憑借消融時(shí)的組織特異性與安全優(yōu)勢(shì)，被認(rèn)為是房顫消融領(lǐng)域的第三種可能。作為房顫消融領(lǐng)域的“新星”，波士頓科學(xué)FARAPULSE脈沖電場(chǎng)消融（PFA）系統(tǒng)于2019年獲得了美國(guó)FDA“突破性醫(yī)療器械”認(rèn)定，并于2021年獲得歐盟CE認(rèn)證，目前已在歐洲用于陣發(fā)性房顫（PaAF）的治療。2023年2月22日，姚焰教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在海南博鰲樂城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)順利完成了內(nèi)地首例FARAPULSE脈沖電場(chǎng)消融系統(tǒng)“先行先試”手術(shù)。這有望加速FARAPULSE系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)的上市進(jìn)程，為廣大房顫患者治療帶來更優(yōu)選擇。

“FARAPULSE系統(tǒng)兼具創(chuàng)新的脈沖電場(chǎng)消融能量和獨(dú)特的消融導(dǎo)管設(shè)計(jì)，為房顫消融治療帶來重要革新。”姚焰表示，“該系統(tǒng)的非熱能能量源具有較高的組織選擇性，能夠保障消融效果的持久性，同時(shí)避免損傷消融目標(biāo)區(qū)域鄰近組織，降低并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)，F(xiàn)ARAPULSE系統(tǒng)的消融導(dǎo)管的形態(tài)和直徑可靈活變動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)不同肺靜脈形態(tài)的穩(wěn)定貼合，提升臨床操作靈活性。導(dǎo)管到位后，能量可在數(shù)秒內(nèi)釋放，極大縮短手術(shù)時(shí)間?！?/span>

“這項(xiàng)新技術(shù)在消融的安全性和效率方面有獨(dú)特優(yōu)越性，而且對(duì)于醫(yī)生來說，掌握新技術(shù)的門檻降低，完全有希望應(yīng)用到全國(guó)縣級(jí)醫(yī)療單位，造福更多房顫患者。”姚焰表示，“也許再過些年，我們會(huì)實(shí)現(xiàn)從射頻消融向脈沖消融的過渡?！?/span>

來源：健康時(shí)報(bào)