灤醫(yī)科普

“大夫，我都來月經了，不可能懷孕的”，這是腹痛患者來我們婦科診室的時候常見的回答！那么，我們可以簡單的認為是來月經了嗎？當然不是！這個時候，我們需要警惕婦科殺手之宮外孕！

1什么是宮外孕呢？

顧名思義，妊娠囊著床于除宮腔以外的任何部位，都可以成為宮外孕。比如著床于輸卵管、卵巢、腹腔、宮頸、宮角、闊韌帶等部位，其中輸卵管妊娠是最常見的類型，占比95%以上。

2宮外孕了還會來“月經”嗎？

宮外孕的主要表現是停經、腹痛、陰道流血三項，但不是所有病人都會出現這三個特征，有25%的宮外孕病人沒有停經這個癥狀。這主要是因為宮外孕的類型不同所造成的。

不過，也有的宮外孕患者是會來“月經”的。當妊娠囊著床于除宮腔以外的部位時，妊娠囊所獲取的營養(yǎng)不足，這時就會導致妊娠組織發(fā)育不良，從而引起內分泌的改變，使子宮內膜發(fā)生退行性變化及壞死。有的病人雖然看起來每個月都有月經，但其實最后一次她所謂的“月經”并不是真正的月經，而應該是異常的陰道流血，只是湊巧時間和月經時間相差不多，造成了一個假象。因此她們把陰道流血誤以為是月經。但在陰道異常出血的時候，妊娠試驗有可能是陽性的，所以不能單憑有無月經來判斷有沒有得宮外孕，而是要把懷孕癥狀、檢查、檢測結果綜一起進行考慮。

如何判斷是否為宮外孕陰道出血？

3宮外孕可能會造成陰道出血，而很多患者會以為這是正常的月經來潮，因此延誤診治，最終導致宮外孕破裂大出血的發(fā)生。那么，到底正常月經和宮外孕陰道出血有什么區(qū)別呢?

01正常月經出血：正常月經血顏色一般呈暗紅色，也有女性月經血呈鮮紅色，月經量大概是每個周期60-80ml。正常月經周期多為28～30天，提前或錯后7天都屬于正?，F象。正常經血的質地也有特點，經血本身就是純血中混雜了一些脫落的子宮內膜、子宮頸的黏液和陰道的分泌物，所以經血顏色發(fā)暗，略帶黏性，并有小薄碎片。

02宮外孕陰道出血：宮外孕導致的陰道出血常表現為不規(guī)則點滴狀深褐色出血，當激素水平下降明顯時，陰道出血量會增加似平素月經量，但患者可有下腹墜痛、一側下腹撕裂樣疼痛、惡心、嘔吐、甚至暈厥、休克等癥狀，最簡單的方式可以采取測尿妊反或者查血HCG來明確，彩超是診斷宮外孕最有效的方法！

總之，如果陰道出血的日期、血量、血色等與既往月經相比有差別時，需要提高警惕，考慮到是否有不速之客—宮外孕的到來！希望我們通過共同努力來維護女性的生命健康！

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撰稿：婦科 王艷敏