灤醫(yī)科普

六一兒童節(jié)快到了，天氣越來越熱了，兒童作為熱射病的高危人群，這個夏天該如何安全度過呢？

什么是熱射病？

熱射病，又稱為重癥中暑，是由熱損傷因素作用于機體引起的嚴重致命性疾病，具有很高的病死率。其根據(jù)發(fā)病原因和易感人群的不同，可分為經(jīng)典型熱射病和勞力型熱射病。

經(jīng)典型熱射?。河捎诒粍颖┞队跓岘h(huán)境引起機體產熱與散熱失衡而發(fā)病。常見于兒童、孕婦和年老體衰者，或者有慢性基礎疾病或免疫功能受損的個體。

勞力型熱射?。河捎诟邚姸润w力活動引起機體產熱與散熱失衡而發(fā)病。常見于夏季劇烈運動的健康青年人，如夏季參訓的官兵、運動員、消防員、建筑工人等。

為什么兒童更易中暑？

產熱多：由于兒童基礎代謝率比成人高，兒童產生的代謝熱量要比成人更多。

吸熱多：年幼兒童由于體表面積與體重之比高于成人，因此其在熱環(huán)境下熱吸收率更高。與此同時，年長兒童和青少年由于身體成分（脂肪的增加）和缺乏鍛煉，更易于中暑。

散熱慢：兒童相比于成人的絕對血容量小、心輸出量低，導致血液將熱量從身體核心部位轉移到體表散發(fā)的能力和速度更低。

家長粗心：近年來，很多父母粗心地將兒童獨自留在高溫環(huán)境的車內，引發(fā)兒童中暑。即使環(huán)境溫度為涼爽的22℃，車窗留條縫隙，1小時后車內溫度也可以達到47.2℃。

如何預防熱射??？

1.多喝水，少量多次飲水，注意補充鹽分及礦物質，可飲用電解質飲料；

2.避免在高溫的室外玩耍，盡量在室內玩耍，如室內游樂場，室內泳池游泳等等；

3.在家中使用電風扇，空調進行降溫，并定時開窗通風；

4.適時增減衣物；

5.避免兒童單獨在汽車內或狹小空間內。

萬一中暑或得了熱射病如何處理？

最最重要的是：撤離高溫環(huán)境+快速有效的降溫！

在有效降溫方面，以下可以供大家參考：

蒸發(fā)降溫。涼水（15-30℃水溫）噴灑或擦拭，配合扇風降溫，所需物品簡單易得，有效降溫。同樣，也可以用濕毛巾擦拭全身，配合電風扇或空調，尤其是頸部、腋窩及腹股溝處（及大腿根部），這些都是大血管所在處，可以通過水分蒸發(fā)而達到降溫效果。

冷水或室溫水浸泡。這個方法需要有浴桶、水池等容器，并且需要確保患兒生命安全，防止誤吸和溺水的發(fā)生，方法是將患兒頸部以下浸泡在水中（不同溫度的冷水降溫效果無顯著差異，但冷水浸泡的常見不良反應有寒戰(zhàn)及躁動，所以沒有冷水，室溫水也是可以的），降溫速率控制在每分鐘0.13-0.19℃為宜。

冰敷降溫。用紗布或布料包裹好冰袋，置于患者頸部、腋下、腹股溝等血管豐富處，可達到有效的降溫。需要注意的是，需要保護患兒不被凍傷（如放置于腹股溝處，需警惕睪丸凍傷），每次放置不超過30min，冰敷的同時對該處皮膚進行按摩，降溫效果差于蒸發(fā)降溫及冷水水浸泡。

如果患兒已昏迷，可將其頭偏向一側，保持其呼吸道通暢，防止嘔吐及誤吸。如出現(xiàn)抽搐，亦可擺上述體位，避免進行人中按壓、撬嘴巴等所謂的“急救”措施。意識不清者，禁止喂水喂藥。

撰稿：兒科   朱文林