子宮肌瘤是最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，在育齡期女性中高發(fā)，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率高達(dá)50%以上。不同部位的子宮肌瘤可不同程度增加不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)或者胎位異常等情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，但子宮肌瘤剝除術(shù)后創(chuàng)面愈合會(huì)形成疤痕，妊娠后又會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。那么，對(duì)于備孕期且患子宮肌瘤的患者，我們應(yīng)該如何抉擇呢？行子宮肌瘤剝除術(shù)后再懷孕？先懷孕，子宮肌瘤待以后處理？下面，就為大家解答這些問(wèn)題。

子宮從外到內(nèi)可分為漿膜層、肌層和粘膜層，不同部位的肌瘤對(duì)宮腔的形態(tài)和環(huán)境影響不同，對(duì)妊娠的影響也就不同。根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系，子宮肌瘤大體分為子宮漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤等。子宮肌瘤對(duì)生育力的影響因肌瘤類(lèi)型和大小而異，我們從不同子宮肌瘤類(lèi)型對(duì)妊娠的影響來(lái)共同探討一下！

1子宮漿膜下肌瘤：肌瘤位于子宮漿膜層，可以理解為肌瘤位于“房子的外表面”，主要以壓迫癥狀為主，比如尿頻尿急、排便困難、大便性狀改變等。此型子宮肌瘤對(duì)宮腔影響小，故小于5cm的肌瘤結(jié)節(jié)可暫不處理，待剖宮產(chǎn)術(shù)中處理或產(chǎn)后行腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)。

2子宮肌壁間肌瘤：肌瘤位于肌壁間，可以理解為肌瘤位于“房子的墻內(nèi)”，當(dāng)逐漸長(zhǎng)大凸向子宮外時(shí)會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，當(dāng)凸向子宮腔時(shí)會(huì)導(dǎo)致宮腔形態(tài)改變，從而導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等情況的發(fā)生。需要結(jié)合肌瘤大小及對(duì)內(nèi)膜壓迫情況決定是否先行子宮肌瘤剝除術(shù)。

3子宮粘膜下肌瘤：肌瘤位于粘膜下，可以理解為肌瘤位于“房子的內(nèi)表面”，這種類(lèi)型的肌瘤會(huì)影響宮腔正常形態(tài)，導(dǎo)致經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況的發(fā)生。該類(lèi)型子宮肌瘤需要在宮腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)，恢復(fù)宮腔的正常形態(tài)，增加正常妊娠率。

所以，對(duì)于備孕女性來(lái)說(shuō)，不同類(lèi)型子宮肌瘤的處理方式不同，對(duì)于不影響懷孕的患者暫不手術(shù)，如考慮子宮肌瘤所致不孕或自然流產(chǎn)，需要手術(shù)治療，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，進(jìn)而增加自然妊娠的幾率。所以，臨床中，對(duì)于備孕期女性需要綜合評(píng)估后選擇最佳處理方案。

撰稿：婦科  王艷敏