近日，灤州市人民醫(yī)院普外三科獨(dú)立完成一例CT引導(dǎo)下肺小結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，讓患者免除了開胸之痛、手術(shù)之苦。

病例分享

患者，男性，67歲，約5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)雙肺及胸膜下多發(fā)結(jié)節(jié)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查，近幾年來(lái)左肺下葉結(jié)節(jié)逐漸增大。

2020年9月3日再次復(fù)查時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，最大結(jié)節(jié)約6.5mm，經(jīng)普外三科主任喬武主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，建議行CT引導(dǎo)下左肺下葉結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。經(jīng)過與患者家屬的充分溝通后，于2020年9月4日為患者進(jìn)行CT引導(dǎo)下左肺下葉結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)。

手術(shù)由喬武主任醫(yī)師、張玉衛(wèi)副主任醫(yī)師共同完成，患者入CT室，取右側(cè)臥位，負(fù)壓體位固定墊固定，CT平掃后確定左肺下葉腫瘤位置，2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉成功后，調(diào)整導(dǎo)航儀支架，使X軸角度為0°，Y軸角度為27°，再次CT掃描，確定活檢套管針穿刺位置及深度，調(diào)整套管針，使針尖距腫瘤外緣約5mm?；顧z槍取出組織條3條，復(fù)查CT檢查無(wú)血胸及空氣栓塞，手術(shù)順利，麻醉滿意。

術(shù)后，患者無(wú)發(fā)熱及咯血，無(wú)呼吸困難，術(shù)后病理回報(bào)為“左肺下葉”穿刺組織少許上皮呈不典型增生性改變?；颊吣壳白蠓蜗氯~結(jié)節(jié)考慮良性?；颊呒凹覍俣嗄陙?lái)存在的恐懼心理終于消除了！

關(guān)于肺結(jié)節(jié)

肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快、對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系，長(zhǎng)期大量吸煙者患肺癌的概率是不吸煙者的10～20倍，開始吸煙的年齡越小，患肺癌的幾率越高。

隨著低劑量螺旋CT在體檢中的廣泛應(yīng)用，以及公眾對(duì)體檢的重視，肺部小結(jié)節(jié)愈來(lái)愈成為臨床常見問題。由于部分小結(jié)節(jié)是早期肺癌或者短期內(nèi)會(huì)發(fā)展成為肺癌，所以大家應(yīng)該高度重視肺部小結(jié)節(jié)的規(guī)范診療，避免失去早期肺癌的根治機(jī)會(huì)。

肺結(jié)節(jié)是指邊界清楚、影像不透明、直徑≤30mm（＞30mm，叫腫塊）、周圍為含氣肺組織所包繞的單發(fā)或多發(fā)肺部結(jié)節(jié)病變，不伴肺不張、肺門增大和胸腔積液的表現(xiàn)。肺微小結(jié)節(jié)≦5 mm，肺小結(jié)節(jié)5mm-10mm，肺結(jié)節(jié)10mm-30mm。

生病固然不好，但能早發(fā)現(xiàn)也是一種幸運(yùn)。如果體檢發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)不要害怕，肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)。良性肺結(jié)節(jié)有可能是曾感染肺炎、肺結(jié)核以及外傷等痊愈后留下的瘢痕，也有可能是感染或非感染性肉芽腫，以及良性腫瘤。而惡性腫瘤結(jié)節(jié)通常具有一些明確的危險(xiǎn)因素，45歲以上者，年齡越大，罹患肺部惡性結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)越高。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，日益成熟的CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)穿刺活檢技術(shù)讓諸多肺結(jié)節(jié)患者免除了開刀進(jìn)行手術(shù)的痛苦，就能明確診斷肺結(jié)節(jié)良惡程度。此微創(chuàng)技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、安全可靠、創(chuàng)傷小、疼痛更輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，給廣大肺微小結(jié)節(jié)患者帶來(lái)了福音！