灤州市人民醫(yī)院卒中中心獨(dú)立完成首例頸動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)，術(shù)后患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。此次手術(shù)成功標(biāo)志著我院在介入治療腦卒中疾病方面整體水平邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。

病例分享：

患者，男性，66歲，主因左側(cè)肢體無(wú)力入院，入院時(shí)患者不可持物及行走，伴左上肢麻木，既往高血壓病5-6年，腦梗死病史5-6年。入院后急診查顱腦CT、心電圖及血液檢查，初步診斷為急性腦梗死，患者隨時(shí)可能出現(xiàn)癥狀加重或反復(fù)、大面積腦梗死、電解質(zhì)紊亂等危及生命，立即給予一級(jí)護(hù)理，吸氧、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。

患者在溶栓時(shí)間窗內(nèi)，無(wú)溶栓禁忌，與患者家屬協(xié)商同意后給予阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓后，患者左側(cè)肢體麻木無(wú)力癥狀較前稍減輕。進(jìn)一步完善頭顱MRI+DWI+MRA，進(jìn)一步明確有無(wú)新發(fā)腦梗死、顱內(nèi)段血管情況，完善頸椎動(dòng)脈彩超明確顱外段血管供血情況，完善心臟彩超明確心內(nèi)情況。結(jié)合查體及輔助檢查，考慮缺血性腦血管病，病因考慮大動(dòng)脈粥樣硬化，不除外腦灌注低所致腦梗死。為其行頭頸CTA+CTP，發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔輕度狹窄、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈管腔重度變窄、右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段重度狹窄、左側(cè)大腦前動(dòng)脈管腔重度狹窄。

雖然患者經(jīng)溶栓治療腦梗死癥狀好轉(zhuǎn)，但患者顱內(nèi)血管條件差，征得患者家屬同意后，決定為患者行腦血管造影術(shù)，并根據(jù)血管檢查具體情況，擬行球囊擴(kuò)張術(shù)+支架置入術(shù)。

5月30日下午，做好術(shù)前準(zhǔn)備后，患者在醫(yī)護(hù)的陪同下入介入手術(shù)室，局麻成功后，卒中中心主任劉子芳為患者行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺，分別進(jìn)行右側(cè)鎖骨下、右側(cè)頸總動(dòng)脈、左側(cè)鎖骨下、左側(cè)頸總動(dòng)脈造影，造影提示：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始部重度狹窄、右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)外段重度狹窄，需為患者進(jìn)行血管治療。劉子芳主任與骨干醫(yī)師董志偉緊密合作，為患者進(jìn)行了左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)，支架置入后，導(dǎo)引導(dǎo)管造影提示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄處明顯改善，前向血流良好，遠(yuǎn)端分支血管顯影良好，手術(shù)圓滿、順利完成。術(shù)后，患者生命體征平穩(wěn)安返病房。

術(shù)后第一天，患者左側(cè)肢體麻木無(wú)力癥狀進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，左手無(wú)力癥狀較前進(jìn)一步減輕，勉強(qiáng)能持物。術(shù)后24小時(shí)后，予停心電、指脈氧監(jiān)護(hù)，患者可適當(dāng)下床活動(dòng)?；颊呒凹覍賹?duì)治療效果非常滿意。

6月1日，患者出院回家休養(yǎng)，目前狀態(tài)良好，正在逐漸恢復(fù)。

灤州市人民醫(yī)院卒中中心自成立以來(lái)，開(kāi)啟了卒中治療的新篇章。主要開(kāi)展了急診靜脈溶栓及動(dòng)脈取栓介入治療工作。利用腦血管造影（DSA）篩查腦卒中患者，并開(kāi)展急診SWIM技術(shù)+ADAPT技術(shù)動(dòng)脈取栓及擇期腦血管病介入治療，填補(bǔ)了我院乃至我市此項(xiàng)技術(shù)的空白。并可行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、鉆孔引流術(shù)及動(dòng)脈瘤夾閉和介入栓塞治療。動(dòng)脈取栓是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、花費(fèi)高的技術(shù)，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，良好預(yù)后率達(dá)50%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)內(nèi)平均水準(zhǔn)。此外，還同時(shí)篩查腦血管病血管，很多卒中患者進(jìn)一步無(wú)創(chuàng)篩查MRA及CTA+CTP，及有創(chuàng)行腦血管造影篩查，為預(yù)防疾病早期治療提供了有利的依據(jù)，將為更多的腦卒中患者帶來(lái)健康和康復(fù)。

防治卒中，守護(hù)健康。灤州市人民醫(yī)院卒中中心將以技術(shù)實(shí)力守護(hù)卒中患者“生命線”！