新技術(shù)

灤州市人民醫(yī)院心電圖室開(kāi)展TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，此項(xiàng)技術(shù)為偏頭痛、不明原因卒中的患者帶來(lái)健康福音，可以幫助其找出可能隱藏的“元兇”，為疾病的診斷、治療提供了有力的幫助。

什么是發(fā)泡實(shí)驗(yàn)？

TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)又稱(chēng)對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲（c-TCD），是通過(guò)肘靜脈團(tuán)注微泡造影劑后，通過(guò)TCD監(jiān)測(cè)判斷是否有微栓子信號(hào)進(jìn)入腦動(dòng)脈，以發(fā)現(xiàn)右向左分流。

發(fā)泡實(shí)驗(yàn)可以篩查哪些疾??？

（1）隱源性卒中（尤其年齡<55歲）

（2）偏頭痛特別是有先兆性偏頭痛的患者

（3）不明原因暈厥

（4）減壓病患者

（5）潛水員、航天員崗前體檢

做發(fā)泡實(shí)驗(yàn)安全嗎？是否可以耐受？

TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)需要護(hù)士建立肘靜脈通路，接上三通，使用混血激活生理鹽水作為增強(qiáng)劑快速?gòu)椡枋酵婆荩诨颊哽o息狀態(tài)下和進(jìn)行Valsava動(dòng)作時(shí)，操作者利用經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)（TCD）監(jiān)測(cè)大腦中動(dòng)脈血流，過(guò)程安全，創(chuàng)傷小，患者都可以能夠耐受的。

“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”結(jié)果怎么判讀？

當(dāng)患者心臟存在右向左分流時(shí)，微泡可以從右心房直接進(jìn)入左心房而不經(jīng)過(guò)肺循環(huán)濾過(guò)，再?gòu)淖笮姆?左心室-主動(dòng)脈，再?gòu)闹鲃?dòng)脈三個(gè)分支進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)（TCD）就可以在腦部探測(cè)到微泡信號(hào)（兇手），并可根據(jù)微泡的數(shù)量判斷分流程度，實(shí)驗(yàn)結(jié)果即為陽(yáng)性。

當(dāng)患者心臟不存在右向左分流時(shí)，微泡將進(jìn)入右心室，沿肺動(dòng)脈-肺循環(huán)，而不會(huì)直接進(jìn)入體循環(huán)動(dòng)脈里，所以經(jīng)顱多普勒超聲技術(shù)（TCD）顯示屏上將不會(huì)出現(xiàn)異常信號(hào)，即為陰性。

對(duì)患者來(lái)說(shuō)“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”到底有什么意義？

“病”在腦，“洞”在心﹗因隱源性卒中、偏頭痛等疾病可能與卵圓孔未閉（PFO）導(dǎo)致的右向左分流有關(guān)，對(duì)比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲（c-TCD）可用與上述疾病的PFO篩查，該檢查總體來(lái)說(shuō)比較安全，它具有非侵入性、價(jià)格便宜的特點(diǎn)，患者更為舒適、耐受，此外發(fā)泡實(shí)驗(yàn)診斷右向左分流靈敏度高，特異性好，聯(lián)合經(jīng)食道超聲檢查可以提高疾病的診斷率，在預(yù)防復(fù)發(fā)方面也起到了重要作用。

撰稿：心電圖室  王忠艷