精準(zhǔn)治療宮腔積膿

助力女性朋友們重獲健康

宮內(nèi)節(jié)育器是女性避孕的常用方式，但由于取環(huán)為隱私部位操作，且操作會(huì)帶來(lái)一定的不適感及對(duì)節(jié)育器管理意識(shí)的淡泊，很多絕經(jīng)后女性就會(huì)忽視節(jié)育器本身可能給人體帶來(lái)的危害，這就導(dǎo)致了好多女性朋友們頻發(fā)宮腔積膿，加之炎癥進(jìn)一步加重，出現(xiàn)子宮穿孔、盆腹腔感染、敗血癥、需急診手術(shù)切除子宮、清理盆腹腔膿腫、甚者危及生命等情況。

近一年，灤州市人民醫(yī)院婦科已收入4例絕經(jīng)后宮腔積膿的患者，這4例患者均有宮內(nèi)節(jié)育器，經(jīng)抗炎、取環(huán)及宮腔引流等治療后均已治愈，讓她們迎來(lái)了健康的陽(yáng)光。

病例分享

患者68歲，因分泌多增多且有臭味，且時(shí)不時(shí)地還會(huì)小肚子脹痛入住灤州市人民醫(yī)院婦科。進(jìn)一步詢問(wèn)病史得知患者宮內(nèi)節(jié)育器放置30年，至今未取出。

婦科查體陰道分泌物呈膿性，有異味，宮頸萎縮，子宮萎縮不明顯，有壓痛，雙附件區(qū)未觸及明顯異常。

進(jìn)一步行婦科超聲檢查提示宮內(nèi)節(jié)育器，宮腔分離伴宮腔內(nèi)液性暗區(qū)，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)偏高，分泌物培養(yǎng)提示大腸埃希菌，高度懷疑宮腔積膿。

給予抗生素靜點(diǎn)，感染控制后行取環(huán)及宮腔沖洗，后期復(fù)查超聲提示宮腔液性暗區(qū)消失，治愈。

灤州市人民醫(yī)院婦科提醒廣大女性朋友：節(jié)育器對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是一種異物，有其自身的使用壽命。一旦超過(guò)使用期限，節(jié)育器就可能會(huì)老化、斷裂！加之老年人雌激素水平下降、抵抗力逐漸減弱，宮內(nèi)節(jié)育器就會(huì)成為感染源，最終導(dǎo)致宮腔積膿的發(fā)生。所以，姐妹們一定要注意所用宮內(nèi)節(jié)育器的類型及使用年限，尤其在絕經(jīng)后要及時(shí)取出！

健康咨詢電話：7109132，關(guān)愛(ài)女性，關(guān)愛(ài)健康，我們將全力以赴保障女性朋友們的健康！

相關(guān)科普知識(shí)

什么是宮腔積膿？

宮腔積膿（pyometra）又稱子宮積膿，系指宮腔內(nèi)炎性分泌物引流不暢，積聚于子宮腔內(nèi)形成的感染性疾病，是盆腔炎性疾病的特殊表現(xiàn)形式。宮腔積膿的平均發(fā)病率約為0.1%~0.3%，絕經(jīng)后女性的發(fā)病率則高達(dá)13.6%。

絕經(jīng)后女性為什么容易發(fā)生宮腔積膿呢？

多次宮腔操作史、宮內(nèi)節(jié)育器或子宮托管理不當(dāng)、雌激素水平低下、子宮頸病變治療史或惡性腫瘤及放射治療史以及先天性生殖道畸形是宮腔積膿的高危因素。然而，對(duì)于絕經(jīng)后女性來(lái)說(shuō)，雌激素水平下降和宮內(nèi)節(jié)育器管理不當(dāng)是發(fā)生宮腔積膿的主要原因。

宮腔積膿的臨床表現(xiàn)及檢查方法

典型的宮腔積膿表現(xiàn)：陰道流膿、絕經(jīng)后陰道流血和下腹痛，但早期患者一般無(wú)明顯癥狀。僅有10%的患者出現(xiàn)典型的三聯(lián)征，半數(shù)患者無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，因此宮腔積膿的早期臨床診斷較為困難。因此，絕經(jīng)后一定要注意及時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器，并定期體檢！

檢查方法：超聲是最常用的檢查方法，此外還有CT、核磁、診刮、宮腔鏡、血常規(guī)等感染指標(biāo)檢查等。

宮腔積膿如何治療？

首選治療方案為早期及時(shí)給予靜脈抗菌藥物，侵入性治療需在靜脈抗生素治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。侵入性治療首選擴(kuò)張子宮頸和徹底的膿液引流，對(duì)于可疑有子宮內(nèi)膜惡性腫瘤的病例，首選宮腔鏡直視下宮腔沖洗后進(jìn)行組織活檢。如果經(jīng)上述治療后無(wú)效、引流困難或反復(fù)復(fù)發(fā)、合并惡性腫瘤、生殖器畸形、子宮穿孔或破裂等，可選擇手術(shù)治療，圍術(shù)期需給予足量足療程抗菌藥物。

撰稿：婦科  王艷敏