促進(jìn)醫(yī)防融合，讓患者享受全周期健康服務(wù) 

近年來，灤州市人民醫(yī)院以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)定不移落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略部署，堅(jiān)持“生命至上，人民至上”，以人民健康為中心，抓緊公益建設(shè)、抓牢發(fā)展理念、抓穩(wěn)目標(biāo)管理，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院綜合管理、提高服務(wù)水平，以“狠抓質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全；提升服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化服務(wù)能力；促進(jìn)醫(yī)防融合，強(qiáng)化慢病管理”為抓手，提升醫(yī)院健康服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，持續(xù)改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

措施之三：促進(jìn)醫(yī)防融合，強(qiáng)化慢病管理

灤州市人民醫(yī)院扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改工作，促進(jìn)醫(yī)防融合快速發(fā)展，提升健康服務(wù)能力，強(qiáng)化慢病管理，切實(shí)履行醫(yī)共體公共衛(wèi)生服務(wù)職能，大力推進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，為群眾提供全方位、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)全流程管理。將健康促進(jìn)理念融入診療和業(yè)務(wù)工作全過程，建立完善候診、門診、住院、隨訪健康教育工作流程，豐富健康教育形式和內(nèi)容，做好患者的健康宣教工作，并利用患者就醫(yī)環(huán)節(jié)完成慢性病的篩查、隨訪、健康教育、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，并設(shè)立健康隨訪中心，針對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪，為患者提供全流程健康教育及管理服務(wù)。

建立慢病管理中心。以構(gòu)建出院患者及慢病患者院后定期隨訪的規(guī)范化慢病管理體系為目標(biāo)，以慢病隨訪系統(tǒng)為平臺(tái)，開展慢病早期篩查、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測、健康指導(dǎo)及分析匯總工作，為癌癥慢病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、心血管、腦血管等慢病患者，提供身體狀況、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查督導(dǎo)等多樣化慢病回訪及管理服務(wù)項(xiàng)目，并為慢性病患者建立慢病管理電子檔案，全程記錄隨訪、用藥、檢查、復(fù)診情況，實(shí)現(xiàn)慢病管理的規(guī)范化、專業(yè)化、個(gè)體化和智能化，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，促進(jìn)全民健康。

推進(jìn)基層義診。為推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層群眾健康素養(yǎng)，組建義診團(tuán)隊(duì)，深入農(nóng)村、衛(wèi)生院、街道、學(xué)校、企業(yè)等基層巡回義診、講座，為基層群眾提供健康咨詢答疑、健康查體、健康知識(shí)普及等形式多樣的健康服務(wù)。同時(shí)，帶體檢車、車載CT、移動(dòng)超聲等高端設(shè)備下基層義診，通過定期化、高頻率、高質(zhì)量的巡回義診，給基層百姓就醫(yī)帶來方便和實(shí)惠，使部分大病、早癌患者得到早期篩查，實(shí)現(xiàn)基層常見病的早發(fā)、早診、早治。

強(qiáng)化醫(yī)療巡診。組建由400余名執(zhí)業(yè)醫(yī)師組成的13個(gè)工作隊(duì)入駐鎮(zhèn)級(jí)網(wǎng)格，與包聯(lián)衛(wèi)生院組成聯(lián)合下沉醫(yī)療組，與包聯(lián)衛(wèi)生院進(jìn)行一對(duì)一工作對(duì)接，指導(dǎo)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范開展診療服務(wù)；到村針對(duì)重點(diǎn)人群開展面對(duì)面的入戶巡診，針對(duì)患者如何進(jìn)行基礎(chǔ)用藥、如何預(yù)防常見病、多發(fā)病進(jìn)行全面指導(dǎo)，并講解相關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)，提高大家的健康意識(shí)。按照工作要求對(duì)接醫(yī)共體內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，定期開展入戶巡診、駐村坐診，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)簽約家庭提供上門入戶隨訪服務(wù)，并及時(shí)向群眾提供醫(yī)療技術(shù)咨詢。

創(chuàng)新科普模式。不斷創(chuàng)新科普模式，借力微信公眾號(hào)、抖音號(hào)、微信視頻號(hào)、視頻號(hào)直播等新媒體平臺(tái)，將健康管理關(guān)口前移，不斷深化普及健康知識(shí)、完善健康管理模式，利用新媒體做好健康教育宣傳活動(dòng)，積極引導(dǎo)廣大群眾形成健康的生活方式，做到未病先防，讓預(yù)防為主的健康理念深入人心，從而提高了基層群眾的健康防病意識(shí)。此外，與灤州市融媒體中心通力合作，開辦《醫(yī)路有我》健康訪談節(jié)目，并進(jìn)行廣泛宣傳，得到廣大灤州百姓的一直好評(píng)。

編輯：外聯(lián)部