灤醫(yī)科普

直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）是國際公認(rèn)的溶血性貧血診斷重要依據(jù)，可快速檢測紅細(xì)胞表面是否存在異?？贵w或補(bǔ)體。灤州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科現(xiàn)已成熟開展此項(xiàng)檢測，依托先進(jìn)設(shè)備與專業(yè)團(tuán)隊(duì)，為新生兒溶血病、輸血反應(yīng)、自身免疫性溶血等疾病提供科學(xué)診斷依據(jù)，助力患者早發(fā)現(xiàn)、早治療！

01哪些情況需要做DAT檢測？

1新生兒黃疸：寶寶出生后黃疸持續(xù)加重，尤其是母親為O型血或Rh陰性血，而寶寶血型不同時(shí)。

2不明原因貧血：出現(xiàn)乏力、頭暈、皮膚發(fā)黃、尿液呈茶色或醬油色。  

3輸血后異常反應(yīng)：輸血后突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背痛或血紅蛋白尿。

4長期服藥患者：服用青霉素、頭孢類、解熱鎮(zhèn)痛藥等可能引發(fā)溶血的藥物后出現(xiàn)貧血癥狀。

5自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤等合并貧血需明確病因。

02檢測怎么做？

采樣方式：抽靜脈血（無需空腹）。

檢測原理：

1取少量紅細(xì)胞，清洗掉游離的抗體。

2加入“抗人球蛋白試劑”（專門結(jié)合抗體或補(bǔ)體的試劑）。

3如果紅細(xì)胞表面有抗體/補(bǔ)體，試劑會(huì)使其凝集，肉眼可見顆粒狀凝塊（陽性結(jié)果）。

03單抗IgG陽性是怎么回事？

單抗IgG陽性，說明紅細(xì)胞表面致敏了IgG免疫球蛋白。確認(rèn)致敏在紅細(xì)胞上的IgG抗體的特性，常用的方法是選擇合適的放散方法，將IgG抗體從紅細(xì)胞上放散下來，然后進(jìn)行抗體鑒定。

IgG陽性的意義：

1自身抗體：如果從患者紅細(xì)胞上放散下來的抗體與譜紅細(xì)胞出現(xiàn)陽性反應(yīng)，同時(shí)患者不是新生兒，在4個(gè)月內(nèi)也無輸血史，則該抗體可以確認(rèn)為自身抗體，患者很可能患有自身免疫性疾病。該自身抗體與一組譜紅細(xì)胞反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)較為一致的凝集強(qiáng)度，此種情況下一般難以確認(rèn)抗體特異性。

2類同種特異性自身抗體：偶爾某些自身抗體在與譜紅細(xì)胞反應(yīng)時(shí)，與某些細(xì)胞反應(yīng)較強(qiáng)，與另外一些細(xì)胞反應(yīng)較弱。對照譜紅細(xì)胞抗原列表（細(xì)胞譜）分析，可見該抗體似乎包含了某種類似同種抗體的特異性。用吸收放散試驗(yàn)可以證明，該抗體不是自身抗體和同種抗體的混合物，它仍然是一種自身抗體，只是該自身抗體具有某些特異性，類似同種抗體的特點(diǎn)。

3同種特異性抗體：在新生兒溶血病、免疫性輸血反應(yīng)的病例中，往往能從紅細(xì)胞放散液中檢測到同種特異性抗體。當(dāng)我們明確了這些抗體的特異性后，就會(huì)選擇合適的血液對患者進(jìn)行輸血治療。

4藥物抗體：有時(shí)直接抗球蛋白（IgG）試驗(yàn)明顯陽性的紅細(xì)胞，其放散液與譜紅細(xì)胞不發(fā)生反應(yīng)。這種情況提示抗體的，應(yīng)結(jié)合臨床用藥情況，作出判斷。

總之，關(guān)于直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果的解讀，和其他大多的實(shí)驗(yàn)室檢查一樣，一定要在詳細(xì)病史和體格檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行，至少先確定有無溶血證據(jù)，是否存在母嬰血型不合、輸血、器官或造血干細(xì)胞移植后、藥物使用等病史,做出正確的判讀。

04檢測注意事項(xiàng)

檢測前：無需空腹，但需告知醫(yī)生近期用藥史（尤其是抗生素、降壓藥）。如果近期輸過血，可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

檢測后：陽性結(jié)果需復(fù)查確認(rèn)，避免單次檢測誤判。配合醫(yī)生排查病因（如自身抗體篩查、骨髓檢查等）。 

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撰稿：檢驗(yàn)科  岳福軍