灤醫(yī)科普

一骨骼系統(tǒng)

骨骼和鈣化灶：都表現(xiàn)為高密度影，白色。但骨骼有清晰的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，如骨皮質(zhì)、骨髓腔等；鈣化灶形態(tài)多樣，可呈點(diǎn)狀、片狀、團(tuán)塊狀、不規(guī)則狀等，密度極高且均勻，周圍組織關(guān)系與骨骼不同。需注意區(qū)分。

骨折線與骨紋理：骨折線在 X 線平片上表現(xiàn)為透亮的線狀影，多為銳利、不連續(xù)的；骨紋理是正常骨松質(zhì)內(nèi)的骨小梁影像，呈規(guī)則的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度相對(duì)均勻且連續(xù)。在一些細(xì)微骨折的判斷中，要注意避免將正常骨紋理誤認(rèn)成骨折線。

二胸部系統(tǒng)

肺紋理與血管影：肺紋理主要由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴管等組成，在 X 線平片上自肺門向肺野呈樹枝狀分布，逐漸變細(xì)；肺血管影主要是肺動(dòng)脈和肺靜脈的影像，其中肺動(dòng)脈影與肺紋理走行一致，肺靜脈影則相對(duì)較直且分支角度較大。兩者有時(shí)不易區(qū)分，需要結(jié)合其走行、形態(tài)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系等綜合判斷。

縱隔增寬與正?？v隔：縱隔在 X 線平片上位于胸腔中部，包含心臟、大血管、氣管、食管等結(jié)構(gòu)?？v隔增寬可能是由于多種原因引起，如縱隔腫瘤、血腫、炎癥等，但正?？v隔的形態(tài)和寬度也存在個(gè)體差異，且在不同體位和呼吸相時(shí)也會(huì)有所變化。在判斷縱隔是否增寬時(shí)，要熟悉正?？v隔的表現(xiàn)，并結(jié)合臨床癥狀和其他檢查進(jìn)行綜合分析。

三腹部系統(tǒng)

腸氣與游離氣體：腸氣在 X 線平片上表現(xiàn)為多個(gè)大小不等、形態(tài)各異的透亮影，分布于腹部腸管內(nèi)，一般有腸壁的輪廓；游離氣體則多在腹腔內(nèi)，表現(xiàn)為膈下新月形或不規(guī)則形的透亮影，無腸壁結(jié)構(gòu)。在診斷胃腸道穿孔等疾病時(shí)，要準(zhǔn)確區(qū)分腸氣和游離氣體，避免誤診。

腎結(jié)石與膽囊結(jié)石：腎結(jié)石和膽囊結(jié)石在 X 線平片上都可表現(xiàn)為高密度影，但兩者的位置、形態(tài)和密度有所不同。腎結(jié)石多位于脊柱兩側(cè)的腎區(qū)，形態(tài)多樣，可呈圓形、橢圓形、鹿角形等，密度一般較均勻；膽囊結(jié)石則位于右上腹膽囊區(qū)，常呈圓形或多邊形，密度可均勻或不均勻，有時(shí)可見分層現(xiàn)象。此外，膽囊結(jié)石還可能隨體位改變而移動(dòng)，而腎結(jié)石一般位置相對(duì)固定。

撰稿：影像科   解東戈