灤醫(yī)科普

好多人聽到動(dòng)脈瘤都感到非?？膳拢詾槭堑昧讼衲[瘤一樣的不治之癥。其實(shí)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是一種常見的腦血管疾病，由于動(dòng)脈壁先天性缺陷或后天性損傷，導(dǎo)致動(dòng)脈血管壁變的薄弱，形成瘤樣突起，所以說它不是腫瘤，而是血管壁的結(jié)構(gòu)異常。

如果您還不懂，那就想象一下鼓包的輪胎

這下懂了吧，動(dòng)脈瘤不是實(shí)質(zhì)性的腫瘤，而是薄薄的血管壁，被血流吹起的“泡泡”，就像吹氣球。

隨著年齡增大，血管硬化，血壓增高，動(dòng)脈瘤可能會(huì)被越吹越大，當(dāng)瘤壁薄到一定程度的時(shí)候，就會(huì)引起動(dòng)脈瘤破裂出血。

動(dòng)脈瘤如果不破裂你一般感覺不到它的存在?？墒侨f一破裂出血了，那可是相當(dāng)危險(xiǎn)了?？赡軙?huì)有突發(fā)的劇烈頭痛，有的病人表述為頭痛欲裂。

有的病人會(huì)惡心嘔吐，嚴(yán)重的甚至?xí)杳圆恍?，危及生命?/span>

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的已知發(fā)病因素包括高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、吸煙、酗酒、家族遺傳等。它的發(fā)病率約為7%左右，只是好多未破裂的患者并沒有檢查發(fā)現(xiàn)。一般體檢能發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤嗎？答案是不能，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤需要相關(guān)的血管檢查，如CTA（計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影）、MRA（磁共振血管造影）或DSA（數(shù)字減影血管造影）等。

那發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈瘤該怎么治療呢？顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法包括保守治療、顯微手術(shù)夾閉和介入栓塞治療等三種方法。其中，保守治療適用于一部分未破裂小動(dòng)脈瘤，或微小動(dòng)脈瘤破裂且癥狀較輕的患者，主要是通過藥物治療控制血壓和預(yù)防再次出血。顯微手術(shù)夾閉適用于大型動(dòng)脈瘤或保守治療無效的患者，通過開顱手術(shù)將動(dòng)脈瘤頸夾閉或結(jié)扎。血管內(nèi)介入栓塞治療適用于不能耐受手術(shù)或小型動(dòng)脈瘤的患者，通過導(dǎo)管將彈簧圈、支架等栓塞材料送至動(dòng)脈瘤內(nèi)，把動(dòng)脈瘤從內(nèi)部填塞飽滿，將血液從正常血管分流到瘤腔內(nèi)的血流阻斷，達(dá)到治療目的。

哪種方法治療動(dòng)脈瘤更好呢？介入栓塞治療因其微創(chuàng)的特點(diǎn)，現(xiàn)如今越來越多的被選擇使用。它也有缺點(diǎn)，就是價(jià)格相對(duì)較高，并且如果放置支架的話，需要長期服用抗血小板藥物，增加了后續(xù)治療成本。顯微手術(shù)夾閉雖然創(chuàng)傷稍微大一些，但是能夠在顯微鏡直視下解剖動(dòng)脈瘤，確切夾閉瘤頸，花費(fèi)要低些，復(fù)發(fā)更少些。所以選擇哪種治療方法要綜合考慮。

撰稿：神經(jīng)外科   張啟財(cái)