灤醫(yī)科普

大家好，我是胎兒的附屬物之一——胎盤，大家對(duì)我了解多少呢？那我就先做個(gè)自我介紹吧。首先，我除外了胎盤的雅號(hào)之外還有其他的別稱——如胎衣、胞衣、紫河車等，在中醫(yī)里面，我還是一味藥材呢。我是由胎兒部分的羊膜和葉狀絨毛膜及母體部分的底蛻膜構(gòu)成。

我的組成部分有哪些呢？

羊膜：為附著在胎盤胎兒面的半透明薄膜，羊膜表面光滑，無(wú)血管、神經(jīng)及淋巴組織。

葉狀絨毛膜：為胎盤的主要結(jié)構(gòu)。妊娠足月胎盤絨毛表面積達(dá)12-14m2,相當(dāng)于成人腸道總面積。

底蛻膜：為胎盤附著部位的子宮內(nèi)膜，占胎盤很小部分。與固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞共同構(gòu)成蛻膜板，將胎盤母體面分成肉眼可見(jiàn)的20個(gè)左右母體葉。   

做為胎兒重要附屬物之一的我具有哪些本領(lǐng)呢？

首先，我可以進(jìn)行物質(zhì)交換——胎兒需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、母兒間的氧氣和二氧化碳我都能交換，胎兒不需要的代謝產(chǎn)物也是有我轉(zhuǎn)給母體排出的。

其次，我還具有防御功能，但這里本胎盤有些小慚愧，因?yàn)槲业钠琳瞎δ軜O為有限。各種病毒（如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等）及大部分藥物均可以通過(guò)胎盤，影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。細(xì)菌、弓形蟲、衣原體、梅毒螺旋體不能通過(guò)胎盤，但可以在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)后進(jìn)入胎體感染胚胎及胎兒。但也有母血中免疫抗體如IgG能通過(guò)胎盤，使胎兒在出生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫（看壞東西雖然不能完全抵擋，但好東西我也沒(méi)有攔在門外不是，小小安慰一下自己吧）。

再其次，（說(shuō)明我的功能很多）我還有合成功能，我可以合成多種激素、酶、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子，對(duì)維持正常妊娠起重要作用。

最后，我還有免疫功能。胎兒是同種半異體移植物。正常妊娠母體能容受、不排斥胎兒，其作用機(jī)制目前尚不清楚，但可能與早期胚胎組織無(wú)抗原性、母胎界面的免疫耐受以及妊娠期母體免疫力低下有關(guān)。

正常胎盤、副胎盤、球拍狀胎盤、帆狀胎盤、輪狀胎盤，對(duì)母胎有哪些影響？

正常胎盤、副胎盤：在孕期多無(wú)不良影響，正常孕檢即可。副胎盤若較小，一般無(wú)不良影響，較大或位置不當(dāng)時(shí)在分娩時(shí)可能脫落、產(chǎn)后出血等。

球拍狀胎盤：在孕期多無(wú)不良影響，但在分娩過(guò)程中，有可能因臍帶受壓引起胎心變化、胎窘等，產(chǎn)程中需要密切監(jiān)護(hù)。

帆狀胎盤：臍帶帆狀附著前置血管破裂時(shí)，胎兒發(fā)生出血，可導(dǎo)致胎窘，若搶救不及時(shí)，胎兒很快死亡。分娩方式一般建議擇期剖宮產(chǎn)。

輪狀胎盤：有可能與胎盤早剝、早產(chǎn)等不良后果有關(guān)，孕媽們要密切注意胎動(dòng)、關(guān)注胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于分娩方式的選擇也需要醫(yī)生根據(jù)個(gè)體的情況制定個(gè)體化意見(jiàn)。

撰稿：產(chǎn)科  董春梅