灤醫(yī)科普

寒風(fēng)凜冽，氣溫逐漸下降，伴隨而來(lái)的是流感患者的急劇上升！近期，我院收治流感患者上千例，來(lái)勢(shì)兇猛，嚴(yán)重威脅患者的生命健康！那么，讓我一起來(lái)學(xué)習(xí)一下流感相關(guān)知識(shí)吧！

一什么是流感

流行性感冒簡(jiǎn)稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫傳播，潛伏期短，傳染性強(qiáng)，傳播迅速。在我國(guó)，每年11月至次年3月是流感的高發(fā)時(shí)期。其主要臨床特點(diǎn)為起病急，高熱、頭痛、乏力、全身酸痛和輕微的呼吸道癥狀。

根據(jù)病毒NP和M1抗原性的不同，流感病毒分為甲(A)乙(B)和丙三型：

甲型流感病毒 宿主廣泛，易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。

乙型流感病毒  變異較少，通常只引起局部暴發(fā)。

丙型流感病毒  穩(wěn)定，多為散發(fā)，主要侵犯嬰幼兒和免疫力低下的人群;乙型、丙型相對(duì)少，主要感染人類。

二流感和普通感冒的鑒別

流感與普通感冒有相似之處，所以有些情況下不易辨別，但二者又有著本質(zhì)的不同！

三易感人群

雖然流感一般是急性自限性疾病，在健康個(gè)體中通常不造成并發(fā)癥，但在高危人群中容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，需要高度警惕！

年齡在5歲以下，老年人年齡大于65歲;有基礎(chǔ)疾病，比如心腦血管疾病(比如心衰、嚴(yán)重的冠心病、中風(fēng))、慢性肺病(慢阻肺肺間質(zhì)纖維化、支氣管哮喘)、肝腎疾病血液系統(tǒng)疾病;肥胖(BMI>30)或消瘦;妊娠;癌癥患者;免疫低下(艾滋病、糖尿病血糖控制不好、服用激素或免疫抑制劑患者)。

四流感的治療

1對(duì)于單純的病毒感染，抗生素（例如阿莫西林、頭孢、阿奇霉素、莫西沙星等）無(wú)效，金剛烷胺只對(duì)甲流有效，而奧司他韋對(duì)甲型和乙型流感病毒都有效。

奧司他韋(Oseltamivir)是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，從而抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播以起到治療流行性感冒的作用。因此越早服用越好，重癥或高危人群不必等待病毒檢查結(jié)果。奧司他韋口服，每日兩次，成人每次75毫克，兒童按公斤體重計(jì)算，一共5天。扎那米韋通過(guò)抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶發(fā)揮作用，適用于成年患者及12周歲以上的少年患者，治療甲流和乙流。

2解熱鎮(zhèn)痛藥:通常情況下，高熱患者需要使用藥物進(jìn)行退熱，常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物包括布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚緩釋片、阿司匹林腸溶片、雙氯芬酸鈉栓、美洛昔康片等，其中兒童發(fā)燒可遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚混懸液以降溫。

一般來(lái)說(shuō)，使用布洛芬后兩個(gè)小時(shí)沒(méi)有達(dá)到退燒的效果，可以考慮更換對(duì)乙酰氨基酚。兩種藥具有解熱鎮(zhèn)痛的作用，但不建議使用布洛芬后立即使用對(duì)乙酰氨基酚，可能會(huì)導(dǎo)致藥物量過(guò)多，使患者體溫下降過(guò)快，造成心悸、嘔吐等不良反應(yīng)，故建議4-6小時(shí)后若仍未退燒，再遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚，但兒童應(yīng)禁用阿司匹林或其他水楊酸類降溫藥物，此外如孩子有消化不良等胃腸道不適現(xiàn)象也需謹(jǐn)慎用藥。布洛芬緩釋片服用后還可能會(huì)引起支氣管痙攣、皮疹、膀胱炎、過(guò)敏性腎炎等疾病，患有呼吸道疾病以及其他病癥的小孩子，需要謹(jǐn)慎使用。

若非必要不建議服用退燒藥物，可以先采取溫水擦拭身體、多喝水等物理降溫的方式，若需使用布洛芬緩釋片，需要嚴(yán)格在醫(yī)囑下服用，切忌濫用藥物。在此期間，患者可多喝水，并使用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋下及腹股溝處增加散熱，有助于降溫。

3其他藥物治療：由于流感也常引起咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，因此可通過(guò)使用復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊等藥物緩解鼻黏膜充血，復(fù)方甲氧那明、甘草片、金振口服液等藥物鎮(zhèn)咳，鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等藥物祛痰。此外，也可在中醫(yī)指導(dǎo)下服用銀翹散、小柴胡顆粒、板藍(lán)根顆粒等中成藥治療。

五流感的預(yù)防

1疫苗接種：接種流行性感冒疫苗是世界公認(rèn)的預(yù)防流行性感冒的常用方法，尤其是老年人和兒童，以及有慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等慢性病患者而言，接種活疫苗是免疫預(yù)防的有效手段。

2隔離：流行性感冒通過(guò)接觸、空氣飛沫等進(jìn)行傳播。因此對(duì)于疑似或者確診的患者需要進(jìn)行隔離，以防止大面積傳播。

3藥物預(yù)防：對(duì)于有暴露在流行性感冒感染風(fēng)險(xiǎn)的人，在48小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑口服奧司他韋進(jìn)行預(yù)防

4日常自我管理:日常要作息規(guī)律，避免勞累，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，勤通風(fēng)，保持清潔，勤洗手，勤消毒，另外出門(mén)戴口罩，避免交叉感染，盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所。

在治療過(guò)程中如果您有任何問(wèn)題，可以到灤州市人民醫(yī)院來(lái)進(jìn)一步咨詢！我們將竭盡全力為您的健康保駕護(hù)航！

撰稿：藥劑科 陳榮榮