灤醫(yī)科普

老年人發(fā)生創(chuàng)傷性骨折的主要原因是跌倒，年齡越大，發(fā)生跌倒及因跌倒而受傷或死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高，因跌倒受傷而就醫(yī)占一半以上。老年人易跌倒與諸多因素有關(guān)，包括生理因素、疾病因素、藥物因素、環(huán)境因素等，具體如下：

一生理因素

1身體機(jī)能下降:隨著年齡的增長，老人的身體機(jī)能逐漸下降，包括肌肉力量、平衡能力、反應(yīng)速度等。這使得他們?cè)谛凶?、起立等日?；顒?dòng)中容易失去平衡，從而摔倒。 

2視力、聽力下降:老年人的視力、聽力等感官功能也會(huì)逐漸減退，這會(huì)影響他們對(duì)周圍環(huán)境的感知和判斷能力，增加跌倒的可能性。

二疾病因素

1神經(jīng)系統(tǒng)疾病:如帕金森病、老年癡呆、腦卒中等，這些疾病會(huì)影響老年人的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致跌倒。 

2循環(huán)系統(tǒng)疾病:如心律失常性暈厥、血壓過高或過低、癥狀性低血壓等循環(huán)系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致老年人跌倒。 

3運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病:嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、下肢肌力減退等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病也會(huì)增加老年人的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。 

三藥物因素

老年人常常需要服用多種藥物來治療各種慢性疾病，如降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等。這些藥物可能會(huì)產(chǎn)生低血糖、低血壓等副作用，影響老年人的平衡能力和反應(yīng)能力，從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

四環(huán)境因素

1地面狀況:地面濕滑、不平整、有障礙物等都是導(dǎo)致老年人跌倒的常見環(huán)境因素。 

2照明不足:光線不足或光線刺眼都會(huì)影響老年人的視覺判斷能力，增加跌倒的可能性。 

3家具布局:家具擺放不當(dāng)、通道狹窄或堆放雜物等也可能影響老年人的行走和平衡，增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。 

五其他因素

1心理因素:有些老年人因?yàn)楹ε碌苟呗犯有⌒闹?jǐn)慎，反而可能因?yàn)檫^度緊張而失去平衡導(dǎo)致跌倒。還可能會(huì)因?yàn)楣陋?dú)、焦慮、抑郁等心理問題而減少活動(dòng)，導(dǎo)致身體機(jī)能下降，增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。 

2社會(huì)因素:老年人的教育水平、收入水平、衛(wèi)生保健水平以及享受社會(huì)服務(wù)的途徑等也會(huì)影響其跌倒的發(fā)生率。 

老年人居家應(yīng)該怎樣預(yù)防跌倒的發(fā)生？

加強(qiáng)鍛煉身體

積極的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于降低老年人跌倒及跌倒引起的骨折風(fēng)險(xiǎn)，平時(shí)減少久坐，每周進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以及肌肉力量訓(xùn)練和平衡功能訓(xùn)練，有助于提高身體柔韌性和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。比如練習(xí)八段錦或太極拳，可以提高身體的平衡能力和下肢的肌肉力量，從而有助于預(yù)防跌倒。

合理規(guī)范用藥

按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意用藥，避免同時(shí)服用多種藥物，了解哪些藥物的副作用會(huì)引起頭暈和困倦，用藥后動(dòng)作宜緩慢，以預(yù)防跌倒發(fā)生。

選擇必要的輔助工具

使用長度合適、材質(zhì)安全的拐杖，將拐杖或助行器放在觸手可及的地方。由于髖部骨折是老年人跌倒后的重大后果，所以建議步態(tài)不穩(wěn)或者頻繁跌倒的老年朋友可使用髖關(guān)節(jié)保護(hù)器，它能通過吸收跌倒時(shí)地面給予身體的沖擊力來降低跌倒后骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

居家環(huán)境要適合老年人

去除雜亂的物品，創(chuàng)建出一條干凈整潔的路線，便于老年人在家中無障礙行走，沙發(fā)不宜太軟；在樓梯、過道等地方安裝扶手；淋浴區(qū)和坐便器附近增設(shè)扶手以及防滑墊；臥室及過道等地方安裝小夜燈；換鞋時(shí)使用高度適合的換鞋凳等。

合理膳食，預(yù)防骨質(zhì)疏松

適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充維生素C、鈣劑及促進(jìn)鈣吸收藥物。通過曬太陽、身體鍛煉防治骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，降低骨折的風(fēng)險(xiǎn)。受疫情的影響，老人室外活動(dòng)受到影響，曬太陽時(shí)長可能不足，可遵醫(yī)囑適量補(bǔ)充維生素D。

保持平和心態(tài)

老年人常見的“不服老”和“怕麻煩”心理增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。這需要讓老年人正確認(rèn)識(shí)自身的健康狀況和活動(dòng)能力，比如起床速度要慢，在穿過另一個(gè)房間時(shí)先開燈，在室內(nèi)外行走都要穿鞋，避免赤腳或穿拖鞋。提高預(yù)防跌倒的意識(shí)，保持平和的心態(tài)并鼓勵(lì)老年人求助家人、鄰居，主動(dòng)解決生活上的需要，避免意外發(fā)生。

定期檢查視力

建議老年人每年到眼科做視力檢查，以降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

撰稿：ICU  劉偉