泌尿系結石是泌尿系的常見病，結石可見于腎、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石等上尿路結石為常見。腎結石和輸尿管結石常表現為腎絞痛，發(fā)作時腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受。體外沖擊波碎石術（ESWL）是通過體外碎石機產生沖擊波，由機器聚焦后對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體內的結石，使之隨尿液排除體外，從而解除這種難以忍受的疼痛感。今天，就給大家分享一下泌尿系結石及超聲碎石術的相關科普知識。

出現哪些癥狀提示可能是輸尿管結石

1腎絞痛

即腰背部疼痛突然開始，且呈波浪式逐漸加重。但有些患者表現為血尿、發(fā)熱、尿頻尿急尿痛、突發(fā)無尿、惡心嘔吐等癥狀。需要注意的是，輸尿管結石并不都引起明顯的癥狀。有相當一部分患者，輸尿管結石后癥狀輕微，因此沒有及時就診，導致結石 長時間嵌頓于輸尿管內，引起嚴重腎孟輸尿管擴張積水，導致梗阻的一側腎功能損害，甚至腎功能喪失。

2血尿

腰腹部絞痛伴血尿是輸尿管結石的特征性表現，多為結石損傷輸尿管黏膜所引起。少部分患者可出現間歇性肉眼可見的血尿，而大多數患者的血尿通過顯微鏡才可發(fā)現。

3尿路刺激癥狀

尿頻、尿急、尿痛等。

4膀胱壁間 (輸尿管與膀胱連接處) 輸尿管結石

表現為恥骨上區(qū)絞痛伴膀胱刺激癥狀 (尿急、尿頻、尿痛等)，目錄由于輸尿管遠端肌肉與膀胱三角區(qū)肌肉相連所致。

5無尿

較少見，常發(fā)生于兩側輸尿管均阻塞或一側阻塞引起對側腎功能喪失。

根據結石在輸尿管內梗阻的地方不同有哪些不同的臨床癥狀？

1上段輸尿管結石

一般表現為脅腹部劇痛，并向同側下腹部放射，有時伴有惡心和嘔吐。

2中段輸尿管結石

引起的絞痛位于中下腹部，右側結石有時易與闌尾炎相混淆。

3下段輸尿管結石

引起的絞痛位于下哈目錄部，并向同側腹股溝、陰囊或大放射。在絞痛發(fā)作靜止期，患者可無任何癥狀，或僅有腎積水及腎周尿外滲引起的腰部脹痛。

出現上述癥狀時應該去急診外科或泌尿外科就診，并需要做泌尿系超聲檢查及相關的化驗室檢查。

體外沖擊波碎石優(yōu)缺點

泌尿系結石由于位置、大小不同，要采取不同的方法處理，適合于通過藥物排不出、做微創(chuàng)手術損傷較大的病人，該技術損傷較小，也容易把結石擊碎，然后排出。但體外沖擊波可能會導致一些并發(fā)癥，如血尿、輸尿管損傷或腎血腫等。

體外沖擊波碎石適應證與禁忌證

適應癥：

從廣義上講，尿路結石（即上段離腎稍遠段至第二狹窄段結石及下段結石）除結石遠端有器質性梗阻外均可采用體外沖擊波碎石術治療。

禁忌癥：

1全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成嚴重的血尿。

2新近半年內發(fā)生的腦血管疾患，如嚴重的高血壓、腦溢血、心力衰竭、心律紊亂及肺功能障礙者不宜碎石。

3傳染病的活動期，如活動性肝炎、細菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

4未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石后發(fā)生難以控制的嚴重尿路感染。

5妊娠婦女，特別是結石在輸尿管下段者不宜碎石，以避免X線或沖擊波對胎兒產生不良影響。

6婦女月經期不宜碎石。

7裝有心臟起搏器的患者目前仍為碎石的禁忌癥。

8患有癲癇和癔病者為相對禁忌癥。

碎石前準備

全身狀況的評價：

術前應根據病人的具體情況，做好全面的體格檢查（包括必要的實驗室檢查及相關的心電圖檢查等）

其他準備：

1消除患者的緊張心理。

2應用抗生素 合并尿路感染者，或感染性結石，術前1日應用抗生素。

術后注意事項

1碎石治療后應多飲水，多活動。

2如果發(fā)生排石時腎絞痛，可以用藥止痛、解痙，中藥排石內服，必要時打點滴輸液消炎。個別病人需住院觀察處理。

3病人碎石后1-2周時間來院復查泌尿系彩超。

灤州市人民醫(yī)院超聲科能夠熟練開展體外沖擊波碎石術，通過精準的診療解決您難忍的疼痛，健康咨詢電話：7109281、7109237，讓我們醫(yī)路護航、守護健康！

撰稿：超聲科 苗秋華