灤醫(yī)科普

夏天到了，啤酒海鮮加擼串的生活又嗨起來(lái)了，對(duì)于我們超聲科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，找泌尿系結(jié)石，也成了每個(gè)夜班必不可少的工作內(nèi)容了，少則三兩個(gè)，多則七八個(gè)?？粗且粋€(gè)個(gè)痛得滿頭大汗、甚至惡心、嘔吐的患者，聽(tīng)著他們最多的問(wèn)，為什么是我長(zhǎng)結(jié)石，我為什么長(zhǎng)結(jié)石，我應(yīng)該怎么做，我應(yīng)該吃什么，我不應(yīng)該吃什么，今天，咱們就來(lái)一起學(xué)習(xí)下這些為什么。

首先，我們看看結(jié)石是怎么形成的，尿液中鈣、草酸、尿酸等濃度過(guò)高，會(huì)形成小結(jié)晶，當(dāng)它們不斷集聚增大，沉積在腎里，腎結(jié)石就這么形成了。在腎結(jié)石較小或者沒(méi)有造成梗阻時(shí)，一般不引起臨床癥狀，若結(jié)石堵塞腎盂腎盞或它從腎跑到輸尿管時(shí)，因梗阻引起腎盂或腎盞積水，會(huì)導(dǎo)致不同程度的疼痛。由此我們也知道了，腎是輸尿管結(jié)石的“家”。

接下來(lái)，我們來(lái)看看，結(jié)石形成需要的“營(yíng)養(yǎng)”是怎么來(lái)的，也就是我們?yōu)槭裁磿?huì)得結(jié)石。

腎結(jié)石病因明確，包括：

1代謝性疾病，如糖尿病，甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，影響尿液PH值，使尿中的鈣排泄減少，蓄積于腎，形成結(jié)石；

2尿路梗阻，排尿不暢，也易于形成腎結(jié)石；

3尿路感染也會(huì)引起感染性腎結(jié)石；

4某些藥物引起的藥物性結(jié)石；

5尿量減少。

那么，“我”和家里人吃的一樣，為什么是“我”得了結(jié)石呢？到底有哪些因素讓人容易得腎結(jié)石呢？包括可預(yù)防因素(那些不應(yīng)該的)：

1飲水少；

2過(guò)多食用咖啡、紅茶、可樂(lè)；

3攝入鈣質(zhì)過(guò)多；

4攝入含草酸過(guò)多的食物(菠菜、花生、甘藍(lán)、杏仁、甜菜等)；

5攝入過(guò)多含嘌呤的食物（動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）；

6肥胖；

7藥物使用不當(dāng)。

還有一些很難預(yù)防的因素，如：

1男性，男女輸尿管結(jié)石的發(fā)病比例約為3-9:1；

2年齡：25-40歲；

3家族史；

4地域差異；

5種族差異。

最后，應(yīng)該做什么？如果沒(méi)有輸尿管結(jié)石發(fā)作，那就做好以上提到的可做的預(yù)防，如果是出現(xiàn)疼痛癥狀，那就需要及時(shí)就診了，如果確定是輸尿管結(jié)石，可先用藥物解痙止痛、擴(kuò)張輸尿管，對(duì)于0.8cm以上的結(jié)石，鑒于排出比較困難，建議采用體外沖擊波碎石，并在自身能接受的情況下適當(dāng)活動(dòng)，如慢跑、散步、輕跳等；對(duì)于那些比較頑固堅(jiān)硬，體外沖擊波碎石效果不明顯的，可采取輸尿管硬鏡、軟鏡碎石取石術(shù)，結(jié)石太大或其他方式取石治療失敗者，需輸尿管切開(kāi)取石。

為什么一定要讓石頭盡快排出呢？因?yàn)榻Y(jié)石導(dǎo)致尿路梗阻可能會(huì)出現(xiàn)感染導(dǎo)致腎衰竭，甚至危及生命，所以一定要及時(shí)治療，最大限度的去除結(jié)石，控制尿路感染和并發(fā)癥，保護(hù)腎功能并預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

對(duì)于任何疾病，預(yù)防都大于治療！做好預(yù)防，遠(yuǎn)離病痛！

撰稿：超聲科    陳俊慧