CT腦灌注成像技術(shù)

灤州市人民醫(yī)院影像科自引進(jìn)GE256排512層螺旋CT后，開展了腦灌注成像、頭頸血管造影、一站式聯(lián)合CT檢查等多項(xiàng)針對(duì)心腦血管疾病診斷的新技術(shù)，不僅為我院醫(yī)療設(shè)備體系再添新利器，更讓心腦血管疾病患者實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，讓腦血管疾病防治更精準(zhǔn)。

目前，在眾多檢查項(xiàng)目中，CT腦灌注成像技術(shù)已成為國(guó)內(nèi)外指南和專家共識(shí)的推薦檢查手段，它在急性缺血性腦血管疾病的診斷中發(fā)揮著不可替代的作用，具有掃描速度快，圖像空間、時(shí)間分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，能夠在數(shù)分鐘內(nèi)為臨床快速提供影像診斷，在指導(dǎo)臨床診治起到了積極的作用。

下圖為灤州市人民醫(yī)院一名患者做全腦灌注（CTP）掃描后，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)顳枕葉周圍缺血半暗帶。經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)癥治療后，該患者現(xiàn)已完全康復(fù)出院。

CT腦灌注成像技術(shù)

科普知識(shí)

什么是CT腦灌注成像？

CT腦灌注成像是指在靜脈注射對(duì)比劑的同時(shí)，對(duì)選定層面進(jìn)行連續(xù)動(dòng)態(tài)掃描，以獲得所選層面內(nèi)每一像素的時(shí)間-密度曲線，并根據(jù)該曲線通過(guò)不同的數(shù)字模型轉(zhuǎn)換和計(jì)算機(jī)偽彩處理得到局部腦血流流量（CBF） 、腦血流容量（CBV） 對(duì)比劑的平均通過(guò)時(shí)間（MTT），對(duì)比劑峰值時(shí)間（TTP）等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和灌注圖像表現(xiàn)，并獲得相應(yīng)的功能圖，以此來(lái)評(píng)價(jià)腦組織的灌注狀態(tài)。

它們分別代表的意義是：

1腦血流流量（CBF）：每100g腦組織內(nèi)每分鐘的血流毫升數(shù)。

2腦血流容量（CBV）：每100g腦組織內(nèi)含血容量的多少。

3平均通過(guò)時(shí)間（MTT）：造影劑從顱內(nèi)的動(dòng)脈側(cè)到靜脈側(cè)所需要的時(shí)間，所有通過(guò)時(shí)間的平均值。

4達(dá)峰時(shí)間（TTP）：從造影劑到達(dá)成像腦區(qū)的主要?jiǎng)用}時(shí)開始，至造影劑達(dá)到最大量的時(shí)間。

腦灌注臨床主要應(yīng)用于什么？

1診斷超早期急性缺血性病灶。

2區(qū)分實(shí)性梗死區(qū)及缺血半暗帶，為臨床溶栓治療提供較直觀的圖像依據(jù)。

3在一定程度上反映側(cè)枝循環(huán)形成、缺血再灌注及過(guò)度灌注狀態(tài)，對(duì)梗死治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4對(duì)腦供血不足進(jìn)行客觀的分析和診斷。

5判斷腦白質(zhì)疏松的低灌注區(qū)域，為臨床藥物干預(yù)提供依據(jù)并對(duì)治療后的灌注恢復(fù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。 

做腦灌注的目的是什么？

在確認(rèn)為腦梗死時(shí)，分為核心梗死區(qū)和缺血半暗帶，核心梗死區(qū)域是無(wú)法救活的腦組織，而缺血半暗帶經(jīng)過(guò)有效及時(shí)的治療是可以恢復(fù)的。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，做CT腦灌注成像的目的，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺血半暗帶，從而針對(duì)缺血半暗帶進(jìn)行有效治療和評(píng)估。

常規(guī)的檢查，難以發(fā)現(xiàn)急性期的腦梗死病灶，尤其是發(fā)病時(shí)間在12個(gè)小時(shí)之內(nèi)的腦梗死病灶。而灌注成像不僅能夠顯示超早期的腦梗死病灶，而且能夠準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)腦梗死灶周圍有多少還處于瀕死狀態(tài)、并可以挽救的腦組織，避免腦梗死引起的中樞神經(jīng)性疾?。?/span>

GE256排512層螺旋CT做腦灌注的優(yōu)勢(shì)是什么？

在之前，16排或64排CT掃描腦灌注時(shí)因探測(cè)器寬度不足，只能進(jìn)行局部的腦組織灌注檢查。GE256排512層螺旋CT不同，它擁有16cm寬體探測(cè)器，可以對(duì)全腦組織進(jìn)行灌注掃描，在一次掃描過(guò)程中能同時(shí)完成頭（CTA）——頭（CTV）——全腦灌注(CTP)的一站式檢查。

這樣既減少了患者多次打?qū)Ρ葎┑膫?，同時(shí)又縮短了影像檢查時(shí)間，也為臨床醫(yī)生提供了更精確的診斷和治療的依據(jù)。

撰稿：影像科 解東戈