重視胃腸鏡查體

查胃鏡時遇到癌前病變，或者是原位癌，不開刀在胃鏡下消化內(nèi)鏡醫(yī)生可斬草除根，徹底根除病灶。另一種情況，恰恰相反，一發(fā)現(xiàn)腫瘤就侵犯全周，甚至出現(xiàn)“吞咽困難”才來就診，結(jié)果是中晚期食管癌，治療效果大打折扣，結(jié)果不言而喻。到晚期，就是有“回天之術(shù)”也無濟于事。

2023年4月28日，灤州市人民醫(yī)院的胃鏡室里遇到兩個病人，都是食管病變，但病情和選擇手術(shù)方式截然不同，幸運的讓人慶幸，不幸的讓人惋惜。

病例一

男，60歲，因健康體檢進行胃鏡檢查時，發(fā)現(xiàn)食管粘膜粗糙，活檢病理鱗狀上皮高級別瘤變，不除外原位癌，屬于食管早癌，住消化內(nèi)科后進行了內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD），在專家的幫助下，內(nèi)鏡下完整切除，斬草除根，病理性治愈。病理：高級別瘤變，切緣（—）。

白光顯示顆粒不平

食管病變碘染顯示病灶

內(nèi)鏡下切除病灶

切除中

切除后

切除后標(biāo)本固定

切除后標(biāo)本染色

切除后病理

發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭，患者及家屬對治療效果非常滿意，特送來錦旗表示感謝。

病例二

男，58歲，因吞咽困難就診，查胃鏡示：食管全周粗糙顆粒不平，碘染后取檢病理示鱗狀細(xì)胞癌，住院后進一步檢查，有肝轉(zhuǎn)移，沒有手術(shù)機會，且放療效果不好，等待患者的將是萬劫不復(fù)的疾病深淵。

“一天兩人，天差地別”。這一天，兩個胃鏡檢查，一個是鱗狀上皮、局部腺體高級別瘤變，被醫(yī)生斬草除根，患者真是幸運兒；另一個沒有那么幸運，等有了癥狀才來就診，一發(fā)現(xiàn)就是中晚期癌癥了，令人惋惜。

有時候幸運取決于重視與在乎，篩查胃腸鏡或者體檢胃腸腸鏡非常必要，對于沒有變成癌癥的癌前病變?nèi)后w或者可以內(nèi)鏡下徹底切除的早癌群體，行內(nèi)鏡下切除，達(dá)到病理性治愈。

一級預(yù)防防患于未然，二級預(yù)防早診早治。重視主動預(yù)防，積極發(fā)現(xiàn)癌前病變及早癌，阻斷形成癌癥，把癌消滅在萌芽狀態(tài)或在內(nèi)鏡下斬草除根，結(jié)果會“扭轉(zhuǎn)乾坤”。灤州市人民醫(yī)院腫瘤科大主任高福春、消化科主任曹小鍵建議大家：重視胃腸鏡查體，遠(yuǎn)離消化道腫瘤。

撰稿：消化科   曹小鍵