近日，灤州市人民醫(yī)院為兩例肝癌患者實施了介入治療之肝癌載藥微球栓塞治療，效果良好。

病例分享

病歷一 

患者男性，56歲，慢性乙型肝炎、肝硬化多年，主因無明顯誘因出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心嘔吐3天入院，上腹部彩超示：肝臟彌漫性病變；肝內(nèi)實性結(jié)節(jié)：不除外破裂。上腹CT示：肝頂占位、腹腔積液。核磁示：肝右葉巨大占位，考慮肝癌。經(jīng)多學(xué)科會診建議采取肝動脈化療栓塞術(shù)，介入科主任張凌志詳細閱讀病例，分析檢查結(jié)果，鑒于患者為巨大單一腫瘤，決定采用副作用小、局部化療藥物作用時間長的載藥微球栓塞治療。經(jīng)過10多天治療患者轉(zhuǎn)氨酶基本正常后出院。

病歷二

患者女性，70歲，因出現(xiàn)厭油膩、乏力、納差不適1月余，未在意，癥狀持續(xù)加重，出現(xiàn)上腹部脹痛不適4天入院，上腹部增強CT示：肝門區(qū)占位，考慮膽管細胞癌可能性大。診斷為肝門膽管惡性腫瘤，經(jīng)介入科主任張凌志評估，采取載藥微球化療栓塞治療。栓塞后3天，患者感覺良好，上腹部疼痛減輕出院。

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肝癌號稱“癌中之王”，是我國最常見的惡性腫瘤之一。肝癌發(fā)病隱匿，約70％～90％患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已失去外科切除、肝移植等根治機會，往往只能選擇微創(chuàng)介入治療。其中，大肝癌是指單個腫瘤直徑>5cm的肝癌或>10cm的巨塊型肝癌。

新型肝癌治療武器“載藥微球”(Drug-Eluting Beads, DEB)的出現(xiàn)，進一步提高了大肝癌的治療效果?！拜d藥微球”是一種能夠吸附、攜帶化療藥物的栓塞物質(zhì)。載藥微球進入腫瘤血管后一方面可以栓塞腫瘤血管使腫瘤細胞失去滋養(yǎng)血管將腫瘤細胞“餓死”；另一方面載藥微球負荷的化療藥物可以長時間停留在腫瘤細胞內(nèi)，據(jù)文獻報道其負荷的化療藥物可以在一個月內(nèi)緩慢釋放作用于腫瘤細胞，使化療藥物長時間、高濃度作用于腫瘤內(nèi)部，達到“毒死”腫瘤的目的。通過以上兩種治療作用的相互疊加，從而達到更好的治療效果。以載藥微球為基礎(chǔ)的TACE治療（D-TACE）相比以往傳統(tǒng)的肝動脈灌注化療（HAIC），具有明顯的副反應(yīng)小、局部化療藥物作用時間長等優(yōu)點。

撰稿：介入科           張春芳