精準診療，助力癌癥治療

近日，灤州市人民醫(yī)院微創(chuàng)介入中心成功完成河北省首例膽總管癌光動力治療，填補了省內在此領域的技術空白。

病例分享

患者女性，72歲，主因確診膽管癌約1個月于7月26日入住我院普外二科，曾于我院消化科住院行經皮肝穿刺膽管引流術加膽管支架植入術，術后黃疸明顯好轉，腹痛逐漸好轉，后回家休養(yǎng)，為進一步行光動力治療來我院?；颊吣懝馨┖喜⒐Ｗ栊渣S疸行外引流及支架植入術后，膽管癌診斷明確，患者家屬明確拒絕手術切除，要求行光動力治療。7月26日下午，開始給予血卟啉注射液靜點治療，囑患者避光，觀察病情變化，擬行局麻下經皮穿刺膽總管癌光動力治療。

7月28日下午，院委會成員、普外科主管領導高福春主任醫(yī)師，介入科主任張凌志副主任醫(yī)師，普外二科主任張玉衛(wèi)副主任醫(yī)師進行了術前討論，各位專家現(xiàn)對術中患者手術方式及術中、術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施進行討論，并反復確認可能存在并發(fā)癥的應對方案在做好了萬全的準備之后，介入科護理人員對患者的交接和操作間的避光性進行了最后的確認。一切都在緊張而有序地進行，介入科張凌志主任熟練地操作，普外二科主任張玉衛(wèi)緊密配合。外引流管脫出膽管，DSA下拔出引流管，同時DSA引導下穿刺至目標膽管，經針鞘導入導絲，少量造影劑造影明確位于目標膽管內，經輸送鞘導入超滑導絲至膽總管遠端，經鞘管導入5cm激光光纖至膽總管病變部位，通過調整激光參數(shù)保證充分的照射時間，通過調整精細位置保證充分的照射面積。照射完畢經鞘管造影顯示膽總管通暢，造影劑順利進入十二指腸。

術后造影

術中患者無不適，術程順利，術后安返避光病房。

目前，患者已出院，狀態(tài)良好，正在恢復過程當中。

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光動力療法(PDT)是用光敏藥物和激光活化治療腫瘤、癌前病變、增生性皮膚疾病、血管性疾病的一種新方法。用特定波長照射病灶部位，能使選擇性聚集在病灶組織的光敏藥物活化，引發(fā)光化學反應破壞病灶。新一代光動力療法(PDT)中的光敏藥物會將能量傳遞給周圍的氧，生成活性很強的單態(tài)氧。單態(tài)氧能與附近的生物大分子發(fā)生氧化反應，產生細胞毒性進而殺傷病變細胞。與傳統(tǒng)療法相比，PDT的優(yōu)勢在于能夠精確進行有效的治療，這種療法的副作用也很小。

通過實施這項技術，患者可以接受除手術及放化療之外的惡性腫瘤治療，痛苦小、恢復快，對無法相應有創(chuàng)治療的膽道惡性腫瘤患者開創(chuàng)了新的治療途徑，改變了過去膽系惡性腫瘤通過ERCP只能姑息性放置膽道支架的治療模式，為廣大患者帶來了健康福音。

編輯：外聯(lián)部    侍海云