灤州市人民醫(yī)院卒中中心獨立完成首例頸動脈狹窄支架置入術，術后患者癥狀明顯好轉。此次手術成功標志著我院在介入治療腦卒中疾病方面整體水平邁上了一個新的臺階。

病例分享：

患者，男性，66歲，主因左側肢體無力入院，入院時患者不可持物及行走，伴左上肢麻木，既往高血壓病5-6年，腦梗死病史5-6年。入院后急診查顱腦CT、心電圖及血液檢查，初步診斷為急性腦梗死，患者隨時可能出現(xiàn)癥狀加重或反復、大面積腦梗死、電解質紊亂等危及生命，立即給予一級護理，吸氧、心電監(jiān)測、血氧飽和度監(jiān)測。

患者在溶栓時間窗內，無溶栓禁忌，與患者家屬協(xié)商同意后給予阿替普酶靜脈溶栓治療。溶栓后，患者左側肢體麻木無力癥狀較前稍減輕。進一步完善頭顱MRI+DWI+MRA，進一步明確有無新發(fā)腦梗死、顱內段血管情況，完善頸椎動脈彩超明確顱外段血管供血情況，完善心臟彩超明確心內情況。結合查體及輔助檢查，考慮缺血性腦血管病，病因考慮大動脈粥樣硬化，不除外腦灌注低所致腦梗死。為其行頭頸CTA+CTP，發(fā)現(xiàn)患者左側頸內動脈管腔輕度狹窄、右側頸內動脈管腔重度變窄、右側椎動脈顱內段重度狹窄、左側大腦前動脈管腔重度狹窄。

雖然患者經溶栓治療腦梗死癥狀好轉，但患者顱內血管條件差，征得患者家屬同意后，決定為患者行腦血管造影術，并根據(jù)血管檢查具體情況，擬行球囊擴張術+支架置入術。

5月30日下午，做好術前準備后，患者在醫(yī)護的陪同下入介入手術室，局麻成功后，卒中中心主任劉子芳為患者行右側股動脈穿刺，分別進行右側鎖骨下、右側頸總動脈、左側鎖骨下、左側頸總動脈造影，造影提示：右側頸內動脈起始部重度狹窄、右側椎動脈顱內外段重度狹窄，需為患者進行血管治療。劉子芳主任與骨干醫(yī)師董志偉緊密合作，為患者進行了左側頸內動脈支架植入術，支架置入后，導引導管造影提示左側頸內動脈狹窄處明顯改善，前向血流良好，遠端分支血管顯影良好，手術圓滿、順利完成。術后，患者生命體征平穩(wěn)安返病房。

術后第一天，患者左側肢體麻木無力癥狀進一步好轉，左手無力癥狀較前進一步減輕，勉強能持物。術后24小時后，予停心電、指脈氧監(jiān)護，患者可適當下床活動。患者及家屬對治療效果非常滿意。

6月1日，患者出院回家休養(yǎng)，目前狀態(tài)良好，正在逐漸恢復。

灤州市人民醫(yī)院卒中中心自成立以來，開啟了卒中治療的新篇章。主要開展了急診靜脈溶栓及動脈取栓介入治療工作。利用腦血管造影（DSA）篩查腦卒中患者，并開展急診SWIM技術+ADAPT技術動脈取栓及擇期腦血管病介入治療，填補了我院乃至我市此項技術的空白。并可行顱內血腫清除術、鉆孔引流術及動脈瘤夾閉和介入栓塞治療。動脈取栓是一項風險大、花費高的技術，經過嚴格篩選，良好預后率達50%以上，遠遠超過國內平均水準。此外，還同時篩查腦血管病血管，很多卒中患者進一步無創(chuàng)篩查MRA及CTA+CTP，及有創(chuàng)行腦血管造影篩查，為預防疾病早期治療提供了有利的依據(jù)，將為更多的腦卒中患者帶來健康和康復。

防治卒中，守護健康。灤州市人民醫(yī)院卒中中心將以技術實力守護卒中患者“生命線”！