近日,灤州市人民醫(yī)院成功為一位病情危急的肝膿腫患者實施微創(chuàng)治療——DSA引導下經皮肝穿刺引流術,術后患者恢復良好,家屬對治療效果非常滿意。
病例分享:
患者,女性,71歲,主因咳嗽、咳痰、咽痛、頭沉、周身酸軟無力5—6天,發(fā)熱約12小時入住消化、老年病科,這些看似感冒的主訴,經過一系列檢查患者遠遠不是感冒那么簡單,初步診斷為:肺炎、右肺肺氣腫、膽囊炎2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓病3級-極高危,低鈉、低氯血癥、胃食管反流病。此外,患者陣發(fā)言語混亂,體溫高達39.2℃,血清淀粉樣蛋白666.63mg/L,血沉73mm/h,均高于正常值,提示重癥感染,情況十分危急,曹小鍵主任高度重視,在進一步的檢查中發(fā)現罪魁禍首是肝膿腫。
術前影像
鑒于患者年歲已高且具有多種基礎疾病,曹小鍵主任立即上報多學科聯合會診領導小組組長張力院長,申請院內多學科會診。張力院長得知患者情況后立即帶隊組成專家組,召集呼吸內科專家董曉梅、重癥醫(yī)學科主任閆新華、介入科副主任醫(yī)師張凌志協(xié)同消化、老年病科主任曹小鍵,對患者進行多學科聯合會診,通過查看患者及其病歷,進行相關會診討論,并出具會診意見:因病人肝膿腫位于膈頂、肝門區(qū),病情重,易引起膿毒血癥、菌血癥等重癥感染,因此穿刺路徑很難找。肝膿腫距離膈肌近,誤傷膈肌的風險也很高,如果不穿刺引流,手術切開引流也很困難,轉院上級醫(yī)院治療是一種選擇,可患者也要承擔轉運途中的一切風險。面對復雜病情的患者,張力院長決定把專家請進來,連線開灤醫(yī)院郭建奎主任進行進行遠程會診,最后決定為患者實施微創(chuàng)治療——在DSA引導下進行精準穿刺引流,對患者更安全,損傷更小。
術中造影膿腫位置臨近膈肌、肝門,周圍血管豐富,穿刺路徑困難,經過醫(yī)務人員的精密合作,DSA引導下經皮肝穿刺引流,術中抽吸膿液40ml,置管引流。經過四天引流,內科輸液調整,患者各項指標逐漸回復正常。
術中影像
患者家屬對醫(yī)生們表示萬分感謝,治病救人是我們醫(yī)務人員的職責,患者能夠轉危為安,就是我們最大的快樂,患者和家屬的滿意和支持就是對我們最好的褒獎。
灤州市人民醫(yī)院介入科擁有荷蘭飛利浦大型數字化減影血管造影機,配備了功能設施完善的放射介入手術室,培養(yǎng)并組建了一支從事介入治療的專業(yè)技術隊伍,并與北醫(yī)三院、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、唐山工人醫(yī)院、開灤醫(yī)院、華北理工大學附屬醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院、簽署了合作協(xié)議,現已開展神經介入、腫瘤介入、外周介入治療,微創(chuàng)治療疾病效果更好、損傷更小,得到了患者及家屬的一致好評。