醫(yī)療新技術(shù)

近日，灤州市人民醫(yī)院介入科、手足踝外科聯(lián)合成功開展了一例全麻下股動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，為一例“腿梗”即“下肢動脈硬化閉塞癥”患者解除了嚴(yán)重影響了正常生活的病痛，手術(shù)效果良好，患者滿意。

患者為65歲男性，入院前約5年無明顯誘因出現(xiàn)右下肢疼痛，曾于我院及多家醫(yī)院檢查為右下肢動脈閉塞未經(jīng)特殊治療，入院前4日患者疼痛加重，難以忍受、影響正常生活，入院后造影顯示腹主動脈狹窄，左側(cè)髂總動脈、髂外動脈閉塞，右側(cè)股總動脈及右側(cè)股淺動脈閉塞，右側(cè)髂外動脈重度狹窄，右側(cè)髂內(nèi)動脈閉塞。

查體患者右下肢輕度腫脹，皮溫低，右足掌側(cè)及足趾皮膚紅紫，皮膚張力高，右下肢皮膚干燥無光澤，右足背明顯壓痛，左側(cè)足背紅白反應(yīng)較對側(cè)稍慢，皮膚感覺減弱，經(jīng)北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科專家馮琦琛教授會診，結(jié)合骨二科主任劉建濤、介入科主任張凌志意見，經(jīng)患者及家屬同意后，決定為患者實施全麻下股動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。

經(jīng)過精心準(zhǔn)備，在復(fù)合手術(shù)室內(nèi)為患者實施全麻下行右側(cè)股動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、右側(cè)股深動脈血栓清除術(shù)，術(shù)中隨著血栓及內(nèi)膜的取出，當(dāng)那鮮紅的血流噴出時所有人都松了一口氣，術(shù)后右側(cè)股總動脈股深血流通暢，股總動脈波動良好。

取出的血栓及內(nèi)膜

術(shù)后第二天，雖然帶著引流管，大爺說這是他這些年睡的最舒服的一覺，患者靜息痛較前緩解，右足皮膚紅腫較前減輕，術(shù)后第九天安全出院。

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01什么是腿梗？

人老腿先老，不少人覺得，上了年紀(jì)腿腳不靈便那是正常事！可有一種很常見的疾病叫——腿梗！你可能聽說過腦梗、心梗，你可能沒聽過腿也會梗塞吧！

對，你沒有聽錯！下肢血管也會阻塞，從而引起下肢動脈缺血，嚴(yán)重時發(fā)生肢體壞死，這就叫做“腿?！薄Ｅc心梗腦梗相似，腿梗就是下肢的動脈發(fā)生了栓塞，醫(yī)學(xué)上把這種疾病稱作“下肢動脈硬化閉塞癥”。這是因為血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)的下肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行等一系列癥狀。

02腿梗發(fā)病原因及癥狀

腿梗的發(fā)病原因主要是動脈粥樣硬化，但也有其他特殊的病因，如血栓閉塞性脈管炎、大動脈炎、外傷、動脈栓塞等。

腿梗主要臨床癥狀是下肢涼、麻木、無力、間歇性跛行和靜息痛、肢體缺血性潰瘍、壞疽等。

03腿梗發(fā)展的四個階段

1無明顯癥狀期：

只是腿腳出現(xiàn)發(fā)涼發(fā)麻，感覺不舒服。

2間歇性跛行期：

行走一段距離后出現(xiàn)肌肉疼痛、痙攣和疲乏無力，被迫停停止活動或行走，癥狀可完全緩解，再次行走后癥狀又出現(xiàn)。

3靜息痛期：

即使不運動、不走路仍然會有下肢疼痛，尤其在夜間入睡時更重。這個階段必須趕緊積極治療，否則就會進(jìn)入壞疽期。

4壞疽期：

發(fā)展到最后，腳板兒出現(xiàn)發(fā)紺（就是有紫色瘀斑）、潰瘍、壞疽了，這個時候就要截肢、截趾了。

好好一個人就要變殘疾了。因此，腿梗也不能忽視！

04什么人容易發(fā)生腿梗

與“下肢動脈硬化閉塞癥”發(fā)病的有關(guān)因素，包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。

因此，“九高一少”高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高血液粘度、高年齡、高精神壓力、高煙癮和少運動的中老年人，是動脈硬化閉塞癥的高危因素，本病多發(fā)生于50歲以上的患者。 

05如何進(jìn)行腿梗自查

人體在大約30歲以后，動脈開始有脂質(zhì)沉積，到中年以后，就應(yīng)當(dāng)關(guān)注自己的動脈血管的粥樣硬化情況，每年定期到醫(yī)院檢查動脈血管。

對于腿梗，在家里就可以進(jìn)行自查，即“看一看，摸一摸，走一走”。

看一看：就是看足部的顏色，有沒有變白或變紫暗；

摸一摸：就是摸一下足部的溫度，涼不涼，足背動脈存在不存在，減弱沒減弱，兩邊對比一下；

走一走：就是以正常的步行速度走一段路，感覺一下小腿或者下肢有沒有酸痛等不適的感覺。

灤州市人民醫(yī)院提醒您：如果出現(xiàn)了足部的顏色、溫度的變化，足背動脈也變?nèi)趸蛘呦?，再有走路后下肢的酸痛不適等癥狀，就要注意了，一定要去正規(guī)醫(yī)院的介入科就診。

灤州市人民醫(yī)院特邀北京大學(xué)第三醫(yī)院介入血管外科專家定期來院坐診、查房、會診、手術(shù)，請有需求的患者進(jìn)行電話預(yù)約咨詢。

預(yù)約電話：介入科張凌志主任：18032537301

坐診科室：門診樓一樓介入血管門診

撰稿：介入科    張春芳