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爭(zhēng)分奪秒救護(hù)生命,為公安民警開啟醫(yī)療救治“綠色通道”!

發(fā)布時(shí)間:2019-04-25 15:20

作為緊急醫(yī)療救治定點(diǎn)醫(yī)院,灤州市人民醫(yī)院高度重視公安民警、司法行政干警緊急醫(yī)療救治工作。為確保需要緊急救治的公安民警、司法行政干警的醫(yī)療救治效率,我院建立由急診科、外科、內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)、超聲科、影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室組成的急救醫(yī)療救治小組,為他們開啟救治“綠色通道”,在第一時(shí)間進(jìn)入優(yōu)先服務(wù)流程,實(shí)施先救治后繳費(fèi),確保其在救治過程中優(yōu)先暢通,從而提高醫(yī)療救治效率。

4月23日中午,前后經(jīng)歷不到3個(gè)小時(shí)的時(shí)間,在我院急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、CT室、檢驗(yàn)科、心電圖室等諸多科室醫(yī)務(wù)人員的協(xié)調(diào)配合下,我們幾乎用最短的時(shí)間,完成了對(duì)一位主動(dòng)脈夾層并休克重癥患者的接診、處置、擬診、檢查、確診、控制病情等一系列工作,為患者的進(jìn)一步治療指明了方向,節(jié)省了時(shí)間,從而挽救了一名公安民警的生命。

為公安民警開啟醫(yī)療救治“綠色通道”

01-中午11點(diǎn)40分

我院120指揮中心接到一緊急求救電話,一名52歲公安干警突發(fā)一過性頸部、胸部疼痛,伴周身大汗,乏力,需要緊急救助?;颊咝赝创蠛蛊鸩。鶕?jù)經(jīng)驗(yàn),考慮突發(fā)心肌梗死或者肺動(dòng)脈栓塞可能性極大,猝死風(fēng)險(xiǎn)極高,考慮到上述情況,我院急診科告知家屬穩(wěn)定情緒,保持鎮(zhèn)靜,等待醫(yī)務(wù)人員到達(dá),同時(shí)火速出診趕往患者家中。

02-中午11點(diǎn)56分

急診醫(yī)護(hù)人員以最快的速度到達(dá)患者家中。時(shí)間就是生命!急診科醫(yī)師王金亮深知疾病的兇險(xiǎn),立即接患者上車,途中簡(jiǎn)潔詢問病史并評(píng)估病情,并將病人情況電話至急診科,告知做好搶救準(zhǔn)備。我院為這名公安干警開啟救治“綠色通道”,實(shí)施先救治后繳費(fèi),在第一時(shí)間進(jìn)入優(yōu)先服務(wù)流程。

03-中午12點(diǎn)01分

患者已到達(dá)搶救室,我院急診科醫(yī)護(hù)人員早已準(zhǔn)備就緒。建立液路,監(jiān)測(cè)生命體征,患者血壓87/41mmHg,考慮到患者平素血壓在140/80mmHg左右,判斷當(dāng)前患者處于休克狀態(tài),立即給予吸氧,聯(lián)系床旁心臟超聲,急查心電圖,留取血常規(guī),肌鈣蛋白,D二聚體等化驗(yàn),并給予多巴胺糾正休克,考慮到患者病情危重,情況緊急,為縮短就診時(shí)間,急診科第一時(shí)間聯(lián)系重癥醫(yī)學(xué)科。

04-中午12點(diǎn)31分

急診科醫(yī)護(hù)人員立即護(hù)送患者到重癥醫(yī)學(xué)科。來(lái)院途中護(hù)士為患者測(cè)血壓90/50mmHg,患者入我科后,周身乏力,大汗,并出現(xiàn)了惡心、腹部不適癥狀,但并無(wú)明顯胸悶、胸痛、無(wú)呼吸困難,復(fù)測(cè)血壓95/40mmHg,詢問患者病史得知患者既往主動(dòng)脈瓣反流病史,輕度高血壓病史,平素體力活動(dòng)無(wú)不適,結(jié)合心電圖等情況,基本可以除外了急性心肌梗死、肺栓塞或急腹癥。但直覺告訴我,患者目前的疾病狀態(tài)心血管病變的可能性最大,而且必須馬上明確診斷,否則猝死風(fēng)險(xiǎn)極高。這時(shí),患者的主訴提醒了我?!巴话l(fā)的自頸部至胸部方向延伸的一過性劇痛”,很像血管被撕裂的過程,主動(dòng)脈夾層?帶著這個(gè)疑問,我們立即檢查了患者另一側(cè)手臂的血壓,血壓只有70/35mmHg,再次復(fù)查雙上肢血壓,收縮差值仍在20mmHg以上,這時(shí)急診化驗(yàn)D-二聚體結(jié)果提示明顯高于正常,進(jìn)一步提升血管夾層的可疑度,血管夾層的猝死風(fēng)險(xiǎn)極高,必須馬上明確。

擬診主動(dòng)脈夾層后,我立即向患者家屬交代了上述情況,并聯(lián)系CT室準(zhǔn)備行胸腹部大血管CT,同時(shí)向內(nèi)科二診李國(guó)主任醫(yī)師及我科閆新華主任匯報(bào)上述情況。在檢查準(zhǔn)備過程中,我院心內(nèi)科曹志偉主任也第一時(shí)間趕到CT室陪同患者進(jìn)行檢查。

05-中午13點(diǎn)41分

CT室章小國(guó)醫(yī)師報(bào)患者危急值,至此,患者頸、胸部一過性疼痛,休克的元兇找到——主動(dòng)脈夾層。

主動(dòng)脈因臨近心臟,壓力往往較大,主動(dòng)脈夾層一旦破裂,心臟的血流便會(huì)急速?gòu)牧芽诹鞒觯霈F(xiàn)急性大量出血或心包填塞等情況,屬于臨床的危急重癥,死亡率非常高。據(jù)統(tǒng)計(jì),一般出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層破裂而送醫(yī)的患者,48小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)50%,每增加一小時(shí)死亡率上升1%,兩周內(nèi)死亡率高達(dá)65%-75%。

患者情況如此危急,我們?nèi)f分謹(jǐn)慎,患者回到病房后我們嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率等生命體征,穩(wěn)定患者情緒,藥物改善患者惡心等癥狀。同時(shí)簡(jiǎn)明向患者家屬告知了病情。由于患者情況危急,需要馬上轉(zhuǎn)北京安貞醫(yī)院行急診手術(shù)治療,經(jīng)家屬同意后,由我院心內(nèi)科曹志偉主任及重癥醫(yī)學(xué)科左金花護(hù)士共同陪護(hù)下將患者轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院治療,為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間。

欽佩你沖鋒在前,護(hù)衛(wèi)你健康于后,灤州市人民醫(yī)院將以專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為廣大公安干警、司法行政干警構(gòu)筑搶救生命快速通道,使高?;颊咄ㄟ^快捷綠色通道得到迅速和恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩黠@減低死亡率改善預(yù)后,全力以赴為他們的生命安全及身體健康保駕護(hù)航!